الصدفية على الرأس: كيفية علاج المخدرات المحلية والنظامية

هذا المرض معروف منذ زمن أبقراط. كان هو الذي وصف الأعراض. على وجه الخصوص ، أشار إلى وجود طفح جلدي في فروة الرأس. في المتوسط ​​، يحدث هذا المرض في 2-7 ٪ من مجموع السكان. يمكن أن يحدث في أي عمر ، حتى في الأطفال من أربعة أشهر. لوحظ تورط فروة الرأس مع الصدفية في 50-80 ٪ من المرضى. في العالم ، يعاني 125 مليون شخص من هذا النوع من المرض.

أسباب

لم يتم بعد تحديد الأسباب الدقيقة لظهور الطفح الجلدي. هناك افتراض حول الطبيعة الوراثية لعلم الأمراض ، عندما يحدث تأثير من الأعراض تحت تأثير العوامل البيئية. يتم تأكيد الاستعداد الوراثي من خلال حقيقة أن الأطفال الذين يعانون من مرض الصدفية الأب أو الأم يعانون من مشاكل صحية مماثلة في 14 ٪ من الحالات. إذا تم تشخيص هذا المرض في كلا الوالدين ، فإن خطر حدوثه في الطفل يزيد إلى 40 ٪.

وفقًا لمعظم أطباء الأمراض الجلدية ، فإن الصدفية هي مرض جلدي مزمن ، ويعود سبب حدوثه إلى عمليات المناعة الذاتية في الجسم. وهذا ما يؤكد وجود المجمعات المناعية في دم المرضى ، خاصة أثناء تطور الطفح الجلدي. علاوة على ذلك ، يمكن العثور على هذه المجمعات ليس فقط على فروة الرأس ، ولكن أيضًا في الأعضاء والأجهزة الأخرى: الكلى والقلب والأوعية الدموية والكبد والمفاصل.

الأعراض

مظهر من مظاهر المرض هو تشكيل لويحات حمراء صدفية. غالبًا ما توجد الأضرار التي لحقت بفروة الرأس في المرضى الصغار والمراهقين. يمكن دمجه مع طفح جلدي آخر (على سبيل المثال ، على الأطراف أو الجذع) أو يمكن أن يكون العرض الوحيد.

هذا المرض غير معدي وغير خطير ، لكنه يخلق مشاكل نفسية للمريض ، خاصة في منطقة الآفة الكبيرة. الطفح الجلدي يبدو غير جمالي: حطاطات التهابية مسطحة ، لها حدود واضحة وشكل مستدير. وعلى السطح الخشن ، توجد قشور فضية فضفاضة يمكن فكها بسهولة.

في البداية ، يتجلى المرض في شكل حطاطات صغيرة - 1-2 ملم. بعد ذلك ، يزداد حجمها ويمكن أن يصل قطرها إلى 1-3 سم ، وفي بعض الأحيان تندمج هذه التكوينات ، وتشكل لوحات يصل طولها إلى 10 سم أو أكثر.

في معظم الأحيان ، تتوضع الطفح الجلدي على حدود نمو الشعر في الجزء القذالي وفي المعابد. ويرافق مظهرهم الحكة ، وفقدان الشعر. تقشير المقاييس ، تشبه قشرة الرأس في المظهر. (في بعض الأحيان يختبئ علم الأمراض وراء قناع الزهم). هذا ملحوظ بشكل خاص على الملابس الداكنة. كل هذا يخلق بعض الانزعاج النفسي للمريض. ونتيجة لذلك ، تزداد حدة الحكة على تربة الأعصاب ، مما يؤدي إلى صدمة إضافية لل لويحات.

تتميز المراحل التالية من تطور علم الأمراض:

• مظاهر وتقدم - تظهر اللوحات ، ويحدث نموها التدريجي ؛
• فترة ثابتة - يظل الطفح مستقرًا في الحجم ؛
• غفران - الاختفاء التدريجي للوحات.

بعد اختفاء اللويحات ، قد تظل مناطق الجلد الفاتحة في مكانها لبعض الوقت. في كثير من الأحيان ، على العكس من ذلك ، تكون مناطق فرط التصبغ (سواد) مرئية. تتميز الصدفية في الرأس بوجود ما يسمى بالطفح الجلدي "أثناء العمل" ، حتى عندما تظل هناك لوحة صغيرة واحدة أو أكثر.

يتم تقييم شدة مظاهر المرض وفقا لمقياس PASI الدولي. يأخذ في الاعتبار انتشار الطفح الجلدي وحجمها ، وطبيعة العملية الالتهابية. الأشكال التالية مميزة:

• مؤشر أقل من 15 - شكل خفيف ؛
• مؤشر أكثر من 15 - شكل حاد.

هناك أيضًا ثلاث درجات من الشدة:

• ضوء - يتأثر أقل من 50 ٪ من فروة الرأس ، وهناك احمرار طفيف ، وقشرة الرأس والحكة ؛
• معتدل - يصيب المرض أيضًا أقل من 50٪ من فروة الرأس ، لكن الاحمرار والقشرة والحكة أكثر وضوحًا ؛
• حاد- يتأثر أكثر من 50 ٪ من الرأس ، ويتم التعبير عن احمرار وقشرة الرأس والحكة.

التشخيص

يتم تحديد المرض من خلال وجود طفح جلدي مميز. في بعض الحالات ، قد يكون الفحص المجهري للوحات ضروريًا. نادرًا ما يتم إجراء خزعة من المناطق المصابة. كما يتضح من الجدول ، فإن هذا المرض مهم للتمييز عن بعض الأمراض الأخرى.

الجدول - التشخيص التفريقي

علاج

العلاج يعتمد على شدة العملية. من الأدوية الجهازية المستخدمة:

• إزالة السموم.
• مضادات الهيستامين.
• الرتينوءيدات.
• gepatoprotektory.
• التخلاء.
• مناعة.
• السكرية.

شرط أساسي للعلاج هو استخدام الأدوية المحلية. مرة أخرى ، يعتمد اختيارهم على درجة الانتشار ومرحلة الصدفية. لذلك ، على سبيل المثال ، في المرحلة الأولية ، عندما يكون هناك تقدم من الطفح الجلدي ، يوصي معظم أطباء الأمراض الجلدية باستخدام العقاقير السكرية القشرية من الإجراءات المحلية ومستحضرات التجميل المرطبة. في مرحلة تثبيت العملية ، يكفي توفير رعاية كافية باستخدام العقاقير المضادة للالتهابات أو القرنية أو المرطبة.

الرعاية الأساسية

لتحسين حالة فروة الرأس ، من الأفضل استخدام شامبو خاص ذو تأثيرات مطهرة ومطهرة. وتشمل اليوريا والكبريت وحمض الساليسيليك. الأمثلة على ذلك:

• Oliprox.
• Babybene.
• Ducray Kertyol PSO؛
• Sorion.

يلاحظ المرضى بشكل خاص فعالية هلام BabyBene. يتم تطبيقه على فروة الرأس ومبلل بالماء. ويمكن القيام بذلك في الليل. في الصباح ، إلى جانب التحضير ، تتم إزالة الطبقات المتقشرة أيضًا. إذا لزم الأمر ، يمكن تكرار العلاج.

من الاستعدادات المحلية ، ينصح خط Emolium. ويشمل الشامبو ومستحلب خاص مع آثار تليين وترطيب. هذا يرجع إلى مكونات حمض اللينولينيك ، اليوريا ، زبدة الشيا والمكاديميا. هذه الأموال يمكن استخدامها للرعاية اليومية الأساسية.

مع شكل معتدل من الأمراض ، فإن الاستخدام المنتظم للشامبو الخاص غالباً ما يكون كافيًا للسيطرة على المشكلة. الصيدلية لديها كمية كبيرة من هذه مستحضرات التجميل. يتم تطبيقها بعناية على الشعر الرطب ، وتدليك البشرة بخفة. ثم يمكنك ترك المنتج لعدة دقائق ، ثم شطفه. بعض هذه الأدوية مجهزة بخاخات خاصة أو ماصة ، مما يسهل استخدامها بشكل كبير. يمكن تطبيق منتجات أخرى على فروة الرأس الجافة ثم تركها للعمل لعدة ساعات ، ويفضل أن يتم ذلك طوال الليل. بعد أن تعمل الأداة ، يتم غسلها.

ويمكن أيضا الشامبو القشرة التقليدية يمكن استخدامها.ومع ذلك ، فقط في بعض الأحيان. على الرغم من حقيقة أنها تحسن الحالة بشكل طفيف ، مع الاستخدام المطول ، إلا أن الجلد جاف للغاية. الخيار الأفضل هو استخدام الشامبو المحايد الذي لا يهيج الجلد.

من المهم بشكل خاص عدم الإفراط في تهيج الجلد ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض. بالإضافة إلى ذلك ، عند العناية بالشعر ، يجب أن تكون حريصًا على عدم إصابة الجلد ، حتى لو كانت الطفح الجلدي حكة شديدة في بعض الأحيان. يجب على النساء تجنب تصفيف الشعر ، فمن الأفضل رفض مجفف الشعر الساخن ، وعدم استخدام الورنيش والبخاخات.

تدابير مضادة للالتهابات

بعد تطهير الجلد وإزالة رواسب القشور ، فإن الهدف من العلاج هو القضاء على آثار التهاب الجلد. يتم تنفيذه باستخدام مستحضرات الكورتيزون الموضعية والأدوية المدمجة.
استخدام الجلوكورتيكويدات ممكن في أشكال جرعات مختلفة: مستحلب ، شامبو أو رذاذ. تحتوي الجلوكورتيكويدات المستخدمة لهذا الغرض على نقاط قوة مختلفة (الفئة). على سبيل المثال ، تطبيق:

• clobetasol- الفئة الرابعة ؛
• بيتاميثازون فاليرات - الفئة الثالثة ؛
• موميتازون فوروات - الدرجة الثالثة.

لا يمكن استخدام مستحضرات الكورتيزون لأكثر من أربعة إلى ستة أسابيع: العنصر النشط يجعل الجلد أرق وأكثر حساسية ، يصبح عرضة للعدوى.

غالبًا ما يتم استخدام مزيج من البيتاميثازون (الفئة الثالثة) مع نظير فيتامين دي 3 ، كالسيبوتريول. هناك أيضا الاستعدادات التي تحتوي على calcipotriol فقط. على سبيل المثال ، تاكالسيتول. انها مناسبة للاستخدام على مدى فترة طويلة (تصل إلى سنة واحدة).

غالبًا ما يتم استخدام المستحضرات التي تحتوي على ديثرانول (سيجنولين أو أنثرالين) في ممارسة الأمراض الجلدية. هذه المادة معروفة منذ عام 1916 وتعتبر فعالة في العلاج المضاد للبكتيريا. له تأثير مضاد للالتهابات بسبب انخفاض في المركبات المناعية ، يبطئ الانتشار السريع لخلايا الجلد المميزة للصدفية ، ويحسن تمايز التكوين الخلوي للأدمة. من المهم أنه على خلفية استخدام هذا الدواء ، لا يتم ملاحظة ضمور الجلد. المشكلة هي أن المادة تتأكسد إلى لون بني داكن عند ملامسة الأكسجين وتخلق مناطق تلطيخ على الأشياء الملامسة والجلد. لعلاج الصدفية في الرأس ، يتم تطبيقها لفترة قصيرة من الزمن (العلاج بالدقيقة) ثم يتم غسلها.

تساعد في استعادة الشعر الشامبو القطران. كما أنها تقلل من شدة وحجم الطفح الجلدي. هذه مستحضرات التجميل يمكن استخدامها لغسل شعرك في الدورات.

نظام العلاج المحلي

من الناحية التخطيطية ، فإن المراحل الرئيسية للعلاج المحلي لمرض الصدفية على الرأس هي كما يلي.

• تطهير الجلد. تطبيق BabyBene جل. يفضل استخدام بين عشية وضحاها. إعادة استخدام.
• الهرمونات. تستخدم الجلوكورتيكويدات أحادية المكون: مستحلب كلارلوكس ، كلوبكس ، ديفلاتوب ، مونوفو. وكذلك الأدوية التي تعتمد على الجلوكوكورتيكويد وفيتامين D3: Daivonex gel.
• العلاج غير الهرموني. استخدام ديثرانول. وصفة طبية: ديترانول (0.25 ٪ أو 0.5 ٪) ، وحمض الساليسيليك (5 ٪) ، وزيت السيليكس (حتى 100 مل). تطبيق باستخدام قفازات المتاح. يوصون بالبدء بتركيز المادة الفعالة بنسبة 0.25٪. وقت بدء الإجراء هو عشر دقائق. ثم كل ثلاثة أيام زيادة وقت التطبيق بخمس دقائق. وهكذا حتى 30 دقيقة. إذا لم تختف الأعراض تمامًا ، فإن تركيز الديترانول يزداد إلى 0.5٪.
• يعني مع القطران. يتم استخدام محلول قطره 4٪ (شامبو).
• العلاج بالضوء. طيف ضيق من النوع B فوق البنفسجي باستخدام مشط الضوء.

الأدوية الجهازية

يتم وصفها فقط في الحالات التي لا يعطي فيها العلاج المحلي والعلاج بالضوء التأثير المطلوب. أو في الحالات الشديدة من المرض. يتم سرد المخدرات مع فعالية ثبت.

• "ميثوتريكسات". قد يؤدي إلى انحدار كبير في الطفح الجلدي من أربعة إلى ثمانية أسابيع بعد بدء العلاج. ويعتقد أن العنصر النشط من هذا الدواء يؤثر على الجهاز المناعي ويبطئ النمو المفرط لخلايا الجلد. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان بعد انسحاب المخدرات ، تظهر بؤر جديدة ، وغالبا ما تكون مقاومة للعلاج. بالإضافة إلى أن الميثوتريكسيت له العديد من الآثار الجانبية. على وجه الخصوص ، له تأثير ضار على أنسجة الكلى.
• "السيكلوسبورين أ". لقد ثبت أن الدواء فعال في جميع أشكال الصدفية. إنها واحدة من مثبطات المناعة التي تثبط وظيفة الجهاز المناعي. ومع ذلك ، فإنه يسبب أيضا العديد من المضاعفات الخطيرة. على سبيل المثال ، تلف في الجهاز الهضمي أو الفشل الكلوي.
• البروتينات النشطة بيولوجيا. هذه هي بروتينات توليفها بشكل اصطناعي متطابقة مع تلك الموجودة في جسم الإنسان. نادرا ما تثير ردود الفعل السلبية أو الحساسية. الأدوية التي تعتمد عليها ("Infliximab" ، "Efalizumab") جديدة نسبيًا ، لا توجد دراسات طويلة الأجل بشأنها. تكلفتها مرتفعة ، لذلك يتم وصفها للمرضى الذين يقاومون العلاج بالعقاقير العادية.

لا تطبيب ذاتي. لا يمكن أن يؤدي الاستخدام غير الصحيح للعقاقير ، بما في ذلك الأدوية باهظة الثمن ، إلى تحسين الحالة ، بل يؤدي أيضًا إلى تفاقم المرض. في الوقت نفسه ، فإن نظام العلاج الذي يتم اختياره على النحو الأمثل من قبل الطبيب بناءً على الخبرة المهنية يسمح في كثير من الحالات بتقليل أعراض علم الأمراض وتمديد مغفرة كبيرة.