علاج تكيس المبايض: الفروق الدقيقة بالنسبة لأولئك الذين يخططون للحمل

ما هو تكيس المبيض؟ ما هي الأسباب؟ هل تحدث امرأة لاذعة؟ هل يعالج؟ هل من الممكن تحديد ذلك بمفردك ، على سبيل المثال ، إذا قارنت نتيجة الموجات فوق الصوتية وصورة على الإنترنت؟ هل يوفر وصف الموجات فوق الصوتية صورة شاملة؟ ما الذي يهدد وماذا تفعل إذا تم تشخيصك بهذا؟

لأول مرة ، تم وصف المبيض المتعدد الكيسات من قبل شتاين ولفينثال ، وبالتالي تم تسمية متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) على اسم شتاين ليفينثال. يستلزم الإصدار الكلاسيكي للمرض اضطرابات التمثيل الغذائي والعقم ، وهو أمر لا يمكن علاجه دائمًا. الزيادة في عدد النساء المصابات بتشخيص متلازمة تكيس المبايض ترجع إلى زيادة التشخيص - غالبًا ما "تلتصق" فقط على أساس الموجات فوق الصوتية ، وهذا ليس صحيحًا تمامًا.

أي نوع من الأمراض

إذا بحثت في المصطلح "متعدد الكيسات" ، يصبح جوهر المرض واضحًا: "بولي" من اللاتينية "كثيرًا" ، و "كيس" عبارة عن تشكيل تجويف مليء بمحتويات السوائل. لذلك ، في معظم الحالات ، عند إنشاء متلازمة تكيس المبايض ، يراعي الطبيب التحول الكيسي الصغير في المبايض ، مما أدى إلى اختلال وظيفتهم الرئيسية وظهور علامات خارجية مميزة للمرض.

لم يتم بعد تحديد أسباب تكيس المبايض. فقط بعض الروابط في تطور المرض معروفة. لذلك ، لا يوجد علاج جذري بعد ، فكل محاولات التخلص من المرض تنخفض إلى انخفاض في شدة الأعراض ، وإنشاء وظيفة الحيض وإمكانية الحمل.

تتميز متلازمة المبيض المتعدد الكيسين الابتدائي والثانوي (PCOS). إذا ظهرت التغييرات كنتيجة لبعض الأمراض الأخرى أو عند تناول الدواء ، فإن مرض تكيس الدم يكون ثانويًا. إذا كان "خطأ" في البداية على المبايض - الابتدائي.

يتطلب تشخيص متلازمة تكيس المبايض مجموعة من اثنين على الأقل من الأعراض التالية:

• الدورة الشهرية غير النظامية - أكثر من 35 يومًا أو بأعداد كبيرة ، على سبيل المثال ، 21 يومًا ، ثم 35 يومًا ؛
• قلة النمو ونضوج الحويصلات - لا يوجد إباضة طبقًا لنتائج مراقبة الموجات فوق الصوتية للمبيض وعند التخطيط لدرجة الحرارة القاعدية ؛
• علامات زيادة هرمونات الذكورة - نمو الشعر في منتصف البطن ، أعلى الشفة العليا ، من داخل الفخذين ، وزيادة في مستوى هرمونات الغدد الكظرية والأندروجينات في الدم وفقا للتحليلات ؛
• علامات الموجات فوق الصوتية المتعدد الكيسات - في وجود تسع جريبات أو أكثر في الدراسة على المحيط أو منطقة المبيض بأكملها.

شروط مماثلة لمتلازمة تكيس المبايض هي مصطلح "تكيس المبايض" و مجهول السبب (سبب غير معروف) الشعرانية.

• معزولة تكيس المبايض. يتم تأسيسها إذا تم اكتشاف بصيلات متعددة في المبيض بواسطة الموجات فوق الصوتية ، على خلفية الصحة الكاملة. في هذه الحالة ، لا تعاني المرأة من مشاكل في الحمل أو الدورة الشهرية أو أي علامات للإصابة بالتهاب. علم الأمراض لا يحتاج إلى علاج.
• مجهول السبب الشعرانية. ثبت إذا تم تسجيل نمو الشعر في "مناطق الذكور" ، ولكن لا توجد أي مشاكل عند فحص مستوى الهرمونات الجنسية ، تكون المبايض طبيعية ولا توجد اختلالات في الدورة الشهرية.هناك حاجة فقط إلى الإجراءات التجميلية وأي علاج آخر.

أسباب

متلازمة تكيس المبايض هو انعكاس لاضطرابات جهازية في الجسد الأنثوي ، وليس تغييراً في وظيفة عضو واحد. تؤثر العمليات المرضية على الأقسام التالية:

• الغدة النخامية وما تحت المهاد - هياكل الدماغ التي تقوم بتوليف lutropin و folliculotropin (LH و FSH ، على التوالي) ، ضرورية لنمو ونضوج الجريبات ؛
• مبيض - تتأثر مباشرة بخلل جميع الأنظمة ؛
• الغدد الكظرية - هناك تضخم (زيادة) الطبقة المسؤولة عن إنتاج الأندروجينات ؛
• الأنسجة التي تعتمد على الأنسولين - الأعضاء التناسلية والأنسجة الدهنية وغيرها.

نتيجة للإفراز المفرط للأندروجينات (أنسجة المبيض والغدد الكظرية) ، يتم تعطيل الإنتاج الطبيعي للـ FSH و LH. هذا يؤدي إلى حقيقة أن بصيلات المبيض ، بعد أن بدأت نموها ، تتوقف في مرحلة ما. مع مرور الوقت ، تصبح مثل هذه "الخراجات" أكثر ، يحدث تكيس. يؤدي عدم التوازن بين الهرمونات الجنسية وانتهاك إفراز المواد الفعالة من قبل الغدة النخامية وما تحت المهاد إلى حقيقة أنه لا يمكن أن تنضج جريب واحد إلى حد ما - ما يصل إلى 14-16 ملم. هذا يؤدي إلى التبويض والعقم.

في موازاة ذلك ، يتم تكوين الأنسولين غير العادي (مقترنًا بقواعد الفسفور) ، والتي لا تتصورها خلايا الجسم وترسل إشارات إلى الدماغ حول حاجتها. نتيجة لذلك ، تتجاوز كمية الأنسولين جميع المعايير الممكنة ، وتبدأ في التفاعل بنشاط مع خلايا الغدد الكظرية ، المبايض ، مما يقلل من حساسية الأنسجة للجرعات المعتادة من الهرمونات ، مما يؤدي إلى اختلال أكبر في الغدة النخامية وتغير إفراز الغدة النخامية.

تتضمن الآليات الموضحة ما يلي:

• زيادة مستويات الانسولين في الدم - ولكن نظرًا لوجود بنية مرضية ، فإن الخلايا تعاني من "نقص" الجلوكوز والسمنة ومرض السكري من النوع 2 ؛
• زيادة تركيز الاندروجين - تؤدي إلى تفاقم الخلل في الهرمونات الجنسية ، مما يؤدي إلى تثبيط نمو البصيلات ، لذلك ينشأ تكيس الدم والإباضة ويتفاقمان.

أعراض تكيس المبيض

علامات المبيض المتعدد الكيسات ليست دائما مشرقة ، كل هذا يتوقف على شدة الاضطرابات.

• مخالفات الحيض. بسبب خلل الهرمونات الجنسية ، هناك تأخير مستمر لمدة تصل إلى شهرين إلى ثلاثة أشهر أو أكثر. كلما طالت الفواصل الزمنية بين الحيض ، زاد تشغيل العملية.
• العقم. السبب الرئيسي لمشاكل الحمل هو قلة الإباضة. بسبب ضعف الافراج عن LH و FSH ، لا تنمو بصيلات. يحدث الإباضة مع المبيض المتعدد الكيسات كل بضعة أشهر أو أقل في بعض الأحيان.
• ذكر نوع الشعر. نظرًا للكمية المفرطة من الأندروجينات الموجودة في الدم ، يتم تنشيط نمو الشعر المفرط في المناطق التي عادة ما تكون فيها النساء فقط مدافع - على الوجه والمعدة والساقين. وهذا ما يسمى الشعرانية.
• وزن زائد. تحتاج الخلايا إلى الأنسولين من أجل امتصاص الجلوكوز ، والذي يستخدم بعد ذلك لتلبية احتياجات الطاقة. مع تكيس الدم بسبب طفرات الجينات ، يتم تشكيل الأنسولين المرضي ، والتي لا ترى الخلايا. هناك مقاومة الأنسولين ومرض السكري من النوع 2. لدى هؤلاء النساء شغف دائم للحلويات ، لأن الخلايا "الجائعة" ترسل نبضات إلى الدماغ ينقصها نسبة الجلوكوز ، ومستوى الدم فيها مرتفع. يتم تخزين الكربوهيدرات البسيطة في مستودعات الدهون ، وتكتسب المرأة الوزن الزائد بسرعة. اتضح أن حلقة مفرغة ، والتي يمكن كسرها عن طريق تناول الأنسولين أو العقاقير الاصطناعية التي تساعد الخلايا على استقلاب السكر.
• ضعف الغدد الصماء. مرض تكيس يؤدي إلى ضعف وظيفة أجهزة الغدد الصماء الأخرى.الغدة الدرقية تعاني أكثر من غيرها ، ويحدث قصور الغدة الدرقية (انخفاض في إنتاج الهرمونات) ، وغالبا ما يكون من طبيعة المناعة الذاتية.

مظهر

امرأة نموذجية مع متلازمة تكيس المبايض هي كما يلي:

• هو زيادة الوزن.
• السمنة من نوع "التفاح" ، وهذا هو ، على المعدة ؛
• على الشفة العليا يوجد شعر غامق ملحوظ أو حتى "شارب" ؛
• ينمو الشعر على طول الخط الأبيض للبطن وداخل الفخذين ؛

مثل هؤلاء النساء ، كقاعدة عامة ، ليس لديهن أطفال. يمكن أن تكون محاولات التلقيح الاصطناعي غير ناجحة ، والحمل المحتمل صعب.

التشخيص

يعتمد تشخيص متلازمة تكيس المبايض على نتائج الفحوصات العامة وأمراض النساء. هناك علامات على الشعرانية ، زيادة الوزن. عندما كشف الفحص المهبلي المبيض الموسع. كما يتم استخدام طرق أخرى تؤكد اقتراح الطبيب.

• اختبارات الهرمون. تقرير بالمعلومات من FSH ، LH ، الكورتيزول ، DHEA ، التستوستيرون. لاستبعاد الأمراض الأخرى المصاحبة لفرط الأندروجين ، يتم تحديد مستوى البرولاكتين ، هرمونات الغدة الدرقية (TSH ، T3 ، T4 ، الأجسام المضادة لـ TPO).
• دراسة الموجات فوق الصوتية. من الضروري دراسة أعضاء الحوض وخاصة المبيضين. عادة ، لا ينبغي أن يكون لديهم أكثر من 10 بصيلات مع ميل إلى النمو المهيمن. من المهم أيضًا تحديد حجم المبايض. مع مرض تكيس ، تتضخم ، وغالبًا ما يشبه النسيج نفسه "قرص العسل".
• تنظير البطن. يتم استخدامه ليس فقط التشخيص ، ولكن أيضا كإجراء طبي. فهو يساعد على تحديد المبيضين الموسع والكيس فقط.

قبل إنشاء PCOS ، من الضروري استبعاد الأسباب التي قد تظهر بها أعراض مماثلة. لهذا ، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية للأعضاء البطنية أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي لأجزاء مختلفة من الجسم. يوضح الجدول ما هي الأمراض الأخرى التي تشبه أعراض تكيس المبايض.

الجدول - ما هي الحاجة إلى التفريق المتعدد الكيسات

كيفية علاج

من المستحيل علاج تكيس. يمكنك فقط استعادة بعض الوظائف مؤقتًا ، وتقليل مخاطر الأمراض الأخرى. علاج تكيس المبايض يعتمد على الهدف.

إذا كنت تخطط للحمل

نظرًا لأن المبيض المتعدد الكيسات يتم اكتشافه غالبًا في العقم ويسبب مشاكل ، يهتم الكثيرون بكيفية علاج المرض من أجل الحمل. هناك العديد من الخيارات والمخططات والأساليب لكل امرأة يتم اختيارها بشكل فردي من قبل الطبيب.

• تحفيز الإباضة. مع المحاولات الفاشلة للزوجين لتصور طفل خلال 6-12 شهرًا من الفحص واستبعاد الأسباب الأخرى للعقم ، يتم تحفيز الإباضة بالعقاقير الخاصة. يتم إنشاء خلفية هرمونية اصطناعية بمساعدة هرمون الاستروجين والبروجستيرون ، وتضاف الأدوية التي تسمح لتكيس الكيسات بتطوير جريب سائد ثم بيضة. لهذا ، يتم استخدام الأدوية التالية: Duphaston ، Utrozhestan ، Klomifen ، Proginova ، Divigel.
• تنظير البطن. أثناء إجراء العملية الجراحية للتكيس ، يتم استئصال جزء من المبيض ، ويمكن إنشاء تصريف إذا ظهرت أي مضاعفات. في هذه الحالة ، يؤدي "إجهاد" المبايض إلى إفراز الهرمونات والتحفيز الطبيعي للإباضة ، وفي منطقة معينة يختفي غشاء البروتين الكثيف ، والذي يتعارض ، حسب العديد من المؤلفين ، مع نمو الجريبات خلال تكيس البول. يجب توقع النتيجة بعد ثلاثة إلى ستة أشهر من تنظير البطن.إذا لم يأت هذا الوقت من الحمل ، فمن الأفضل عدم تضييع الوقت والانتقال إلى المرحلة التالية. في كثير من الأحيان ، بعد تنظير البطن ، يتم إجراء تحفيز المخدرات للإباضة بشكل إضافي لتعزيز التأثير.
• ART و IVF. لكن حتى هذه الأساليب لا تسمح دائمًا للمرأة أن تنجب طفلاً. قد تكون المبايض المصابة بمرض متعدد الكيسات مقاومة للتحفيز المستمر ولن يتمكن الأطباء بكل بساطة من أخذ خلية بيضة من أجل أطفال الأنابيب التاليين. لذلك ، في بعض الأحيان يكون من الضروري استعارة خلايا الجنس الأنثوية من الأم البديلة.

من الممكن أيضًا أن تصاب بحمل الكيسات بمفردك ، لكن في بعض الأحيان يتعين عليك الانتظار حتى يرضع الطفل لسنوات. يلجأ بعض الأطباء إلى تعيين موانع الحمل الفموية عشية التخطيط للتكيس المتعدد. في الواقع ، يسمح لك إلغاءها بزيادة احتمال نمو جريب كامل قليلاً.

الوقاية من المضاعفات

حتى إذا كانت المرأة لا تخطط للحمل على الإطلاق في المستقبل ، فإنها تحتاج دائمًا إلى الالتزام بأسلوب حياة صحي وتناول الأدوية الهرمونية. لذلك يمكنك أن تقلل إلى حد كبير من احتمال الإصابة بأمراض النساء ، حيث يوجد استعداد لتكيس الكيس. أساسيات العلاج هي على النحو التالي.

• النظام الغذائي والنشاط البدني. النساء المصابات بالكيسات عرضة للإفراط في ترسب الدهون ، لذلك يحتاجن إلى مراقبة نظامهم الغذائي بعناية وممارسة أي نشاط بدني من أي نوع ، على الأقل في المنزل. هذا سوف يساعد على تجنب السمنة والمشاكل الناتجة.
• العلاج الهرموني. لتصحيح التغييرات التي تحدث مع المبيض المتعدد الكيسات ، وكذلك لمنع تطور عواقب غير سارة ، توصف الاستعدادات الهرمونية من اتجاهات مختلفة.
• علاجات التجميل. مع البيروتية الشديدة ، غالبا ما تعاني النساء من نمو الشعر المفرط في "مناطق الذكور". إن وصف الأدوية لن يؤدي إلى فقدها ، بل يؤدي فقط إلى إبطاء النمو. مراجعات النساء ذوات الخبرة من مرض الكيسات تؤكد ذلك. لإزالة الشعر ، يوصى بإجراء إزالة الشعر (على سبيل المثال ، الليزر).
• العلاج الطبيعي. مع مرض تكيس ، وإجراءات العلاج الطبيعي هي مفيدة - التدليك والسباحة والتدليك المائي و دش شاركوتحمامات مع الأعشاب الطبية.

يوصف العلاج الدوائي الممكن في الجدول.

الجدول - الغرض من وصف الأدوية للتكيس

الأساليب الشعبية

يجب ألا تعتمد على علاج المبيض المتعدد الكيسات باستخدام العلاجات الشعبية فقط. ولكن جزء من الوصفات سيزيد من فعالية العلاج الرئيسي.

• مزيج من الأعشاب. إنه كذلك فرشاة حمراء و المرتفعات الرحم. من الضروري أن تأخذ 40 جرام من جذور الفرشاة المكسرة ونفس كمية أوراق صنوبر الرحم ، صب 500 مل من الكحول أو الفودكا. اتركها لمدة أسبوع في مكان مظلم بارد ، ثم تناول ملعقة أو ملعقتين ثلاث مرات في اليوم.
• لسع. 10 غ من الأوراق المجففة صب كوب من الماء المغلي واتركها تقف لمدة 20-30 دقيقة ، ثم اشربها مرتين.
• مومياء. يجب تخفيفه إلى حالة الفطيرة بالماء الدافئ. بعد ذلك ، ضع كمية معتدلة على الشاش وشكل المسحة. استلقي ليلاً لمدة 7-14 يومًا.
• جذر الهندباء. من الضروري طحن الجذر إلى حالة البودرة وتقسيمها إلى أجزاء من 2-3 غرام ، قم بالشراب والشراب بدلاً من الشاي.

لماذا هو خطير؟

المبيض المتعدد الكيسات خطير لأنه يزيد من مخاطر الحالات مثل:

• الاورام الحميدة وتضخم بطانة الرحم.
• سرطان الرحم.
• مرض سرطان الثدي;
• مرض عنق الرحم ؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي.
• العقم.

المبيض المتعدد الكيسات هو مرض جهازي يعاني من خلل في الأعضاء التناسلية والغدد الصماء. على الرغم من أن الأعراض ليست مشرقة دائمًا ، فإنها تتطلب علاجًا خطيرًا. يعتبر تنظير البطن للمبيض المتعدد الكيسات "المعيار الذهبي" إذا كانت المرأة تستعد للحمل وتحاول التغلب على العقم. في العلاج المركب للأمراض ، يتم استخدام العلاجات الشعبية والأدوية الهرمونية والأيضية.