داء الشلل النصفي: الأنواع والأعراض والتكتيكات العلاجية

البلاك البارسورياس هو مجموعة من الأمراض الجلدية التي لها مظهر شائع: قشور ، طفح جلدي مرفوع فوق سطح الأدمة. يمكن أن تبدو مثل حطاطات أو لويحات ، تقع على الجذع ، الأطراف القريبة. ومع ذلك ، فإن هذه الحالات لها إمراض مختلفة ، التشريح المرضي ، وبالتالي ، تتطلب اتباع نهج علاجي منفصل. في ICD-10 ، يتم وضع علم الأمراض تحت الرمز L41.

تم اقتراح اسم المرض لأول مرة عام 1902 من قبل طبيب الأمراض الجلدية الفرنسي لويس بروك. في البداية ، وصف ثلاثة أشكال رئيسية لمرض الشلل النصفي:

• صغير غير مكتمل وغير مكتمل؛
• حزازانية.
• دمعة.

في وقت لاحق ، تم تعيين البديل Haberman-Much أيضًا لهذه المجموعة. ويستند التسبب في هذا المرض على تشكيل تتسرب تتكون من الخلايا التائية. لماذا تحدث مثل هذه التغييرات على الجلد لا تزال غير معروفة.

الأشكال الرئيسية

داء parapsoriasis الصغير في البالغين هو اضطراب حميد نادراً ما يتقدم. قد يكون للوحة الخشنة نتائج أكثر شريرة ، لأنه في 10٪ من الحالات ، يتشكل سرطان الغدد الليمفاوية بالخلايا اللمفية على خلفيتها. حتى أن بعض الباحثين يعتبرونها المرحلة الأولى من الأورام الخبيثة. عادةً ما تستمر أمراض البقع الصغيرة من شهرين إلى ثلاثة أشهر إلى عدة سنوات ، ثم يمكن حلها تلقائيًا. غالبًا ما يحتوي البديل ذو البلاك الكبير على مسار مزمن ويتطلب علاجًا إلزاميًا ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تكوين سرطان الغدد الليمفاوية.

آليات الحدوث مع الصور

وفقا للعلماء ، فإن هذه الأشكال من الأمراض الجلدية هي مراحل مختلفة من اضطرابات التكاثر اللمفاوي - من التهاب الجلد المزمن إلى سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة الجلدية الخبيثة على ما يبدو.

• صغير غير مكتمل. عملية رد الفعل تنفيذها من خلال الخلايا التائية CD4. الصورة مماثلة للتغيرات في التهاب الجلد المزمن. ومع ذلك ، يعتقد بعض الخبراء أن هذا قد يكون شكلاً من أشكال سرطان الغدد الليمفاوية التائية. تتجلى في صورة بقع واضحة المعالم مع سطح متقشر. القطر - أقل من 5 سم ، المترجمة على الجذع والأطراف ، لا حكة. مثال نموذجي هو الطفح الجلدي على شكل إصبع ممدود في جلدي معين ومترجم على السطح الجانبي للصدر أو البطن.
• كبير غير مكتمل. يرتبط هذا النموذج بعملية التهاب مزمنة. تشريحيا ، هو حميد ، دون وجود الخلايا اللمفاوية غير التقليدية. خلاف ذلك ، فإنه يعتبر المرحلة الأولى من سرطان الغدد الليمفاوية. يتضح من بقع حمامية ضعيفة مع ملامح مقوسة. غالبًا ما يكون لكل طفح أبعاد تزيد عن 6 سم ، وتكون هذه العناصر موضعية على الأطراف القريبة والجذع ، وتشبه أحيانًا "بدلة السباحة". سطح الطفح أحمر اللون (سمك السلمون) ، مغطاة بقشور رقيقة على القمة.

علم الأوبئة

لا توجد إحصاءات دقيقة عن حالات الأمراض.ربما يكون هذا بسبب مشاكل في التشخيص: كثير من المرضى يستخفون بالأعراض ، خاصة عندما تكون قاتمة. الأرقام التقريبية: 3.6 حالة لكل مليون شخص في السنة.

إذا كنا نتحدث عن شكل صغير غير مكتمل ، فلا توجد حالات مضاعفات أو وفيات. مع البلاك الظنبوب ، ترتبط المضاعفات بتطور سرطان الغدد الليمفاوية التائية ، في هذه الحالة ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات من المرضى هو 90 ٪.

خيار صغير غير مكتمل هو أكثر شيوعا في المرضى الذكور. النسبة بين الرجال والنساء هي 3: 1.

المظاهر السريرية

في معظم الحالات ، يتميز علم الأمراض ببداية بطيئة. تظهر الطفح تدريجيًا ، وتصبح ملحوظة بوضوح بعد فترة طويلة من الزمن. بعض الناس لديهم عناصر الجلد اضافية.

يمكن أن يستمر خيار صغير غير مكتمل بهذه الطريقة من شهرين إلى ثلاثة أشهر إلى عدة سنوات. للمرض تشخيص إيجابي - بعد نوبات التفاقم ، قد تختفي الطفح من تلقاء نفسها.

تيبال يتقدم أيضًا بشكل مزمن ، ويتطور على مدار سنوات عديدة ، وأحيانًا لعقود. قد تقدم إلى فطار الفطريات ، سرطان الغدد الليمفاوية T- الجلدية. دون العلاج المناسب ، لا يحدث مغفرة في هذه الحالة.

التشخيص

يتم التشخيص التفريقي مع الأمراض التالية:

• التهاب الجلد التماسي التحسسي ؛
• سرطان الغدد الليمفاوية T- الجلدية ؛
• التهاب الجلد العيني.
• داء الصدفية
• الحزاز الوردي
• الزهري.

البحوث المختبرية

يتم إجراء اختبار الدم لحساب عدد الكريات البيض وتمايزها. إن وجود مستوى عالٍ من الخلايا اللمفاوية أو وجود خلايا سيزاري يجعل من الممكن التشكيك في فطار الفطريات أو سرطان الغدد الليمفاوية التائية.

وفقا لمؤشرات ، يمكن إجراء خزعة من المنطقة مع الطفح الجلدي. ثم يتم إجراء تحليل النسيجي للعينة. هذا ضروري بشكل خاص للأورام اللمفاوية المشتبه بها.

علاج

عادة ، مع parapsoriasis ، ينصح العلاج المحافظ ، والتي هي في معظم الحالات فعالة. تطبيق:

• الاستعدادات المحلية مع تأثير تليين.
• هرمونات الكورتيكوستيرويد.
• العلاج بالضوء.
• الجمع بين العلاج بالضوء مع psoralen.

يتم تجميع نظام العلاج بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج ، وهذا يتوقف على شدة وشدة العملية.

صغير غير مكتمل

نظرًا لأن هذا النوع من الأمراض نادرًا ما يتقدم ، فإن العلاج يتكون في إيقاف الأعراض. يقتصر عادة على تعيين منتجات العناية بالبشرة المحلية. يوصى باستخدام الهلام والمراهم التي تحتوي على الدهون مع تأثير تليين. في بعض الحالات ، يمكن وصف المراهم التي تحتوي على الهرمونات السكرية القشرية (الفئة III-V). وفقا لبعض الخبراء ، لديهم تأثير سريري أكثر وضوحا.

مع ارتفاع معدل انتشار الطفح الجلدي على الجسم ، تتم الإشارة إلى العلاج الضوئي. الأشعة فوق البنفسجية ذات النطاق الضيق هي الأكثر فعالية ، في كثير من الحالات يؤدي إلى مغفرة. في حالة عدم وجود تأثير كبير ، يشار إلى العلاج PUVA مع العلاج بالأشعة السورالية والأشعة فوق البنفسجية الطويلة الموجة.

Krupnoblyashechny

في هذه الحالة ، يتم إجراء العلاج دون أي فشل ، لأنه يمنع تطور العملية ويقلل من خطر سرطان الغدد الليمفاوية. يمكن إدراج الأدوية المحلية التالية في المخطط:

• الستيرويدات القشرية المتوسطة أو العالية (II-IV) ؛
• غاز نيتروجين الخردل (الخردل) ؛
• كارموستين.

تتم مراقبة العلاج كل شهرين إلى ثلاثة أشهر. يتم إجراء العلاج بالضوء باستخدام الأشعة فوق البنفسجية عريضة النطاق أو الضيقة. طريقة PUVA تعطي أيضًا تأثيرًا جيدًا. في معظم المرضى ، فإنه يساهم في مغفرة.
مع تطور الطفح الجلدي أو تغيير في التشكل ، يتم النظر في مسألة خزعة الجلد.

نمط الحياة والنظام الغذائي

رفض العادات السيئة ، وتعزيز جهاز المناعة بمساعدة نظام غذائي متوازن هي العوامل التي تساعد على تحقيق مغفرة. إذا كانت هناك طفح جلدي على الجلد ، فأنت بحاجة إلى التوقف عن التدخين. يسمح الكحول فقط في الاعتدال ، في بعض الأحيان.

للمرضى الذين يعانون من مشاكل جلدية ، تم تطوير نظام غذائي خاص Pegano. في جوهرها هي المنتجات ذات تأثير القلوية. في الوقت نفسه ، يجب أن تكون الأطباق التي تسهم في تحمض الجسم محدودة. هناك جدول خاص تنعكس فيه ردود الفعل القلوية للمنتجات. على أساسها ، تحتاج إلى جعل القائمة. يجب أن يشمل النظام الغذائي:

• صلاح الدين - مصنوعة من الفواكه والخضروات الطازجة ، محنك زيت الزيتون أو الزبادي الطبيعي ؛
• حبوب — دقيق الشوفانالحنطة السوداء والأرز الشعير اللؤلؤ;
• الحساء - على مرق الخضار والحبوب ؛
• خضروات - يخبز في الفرن أو على البخار ؛
• أسماك البحر - أفضل من الدرجات الدهنية ؛
• الطائر - الدجاج أو الديك الرومي ؛
• خبز - مع النخالة أو الحبوب الكاملة.

حزازانية

يتميز هذا المرض بطفح جلدي ذو طبيعة حطاطية. لديهم اللون البني المحمر أو المحمر. في معظم الأحيان المترجمة في الجذع أو الأطراف. تبدو مثل المشارب التي تتقاطع مع بعضها البعض.

عادةً ما يكون نوع الحزاز هو حميد ، بعد فترة من التفاقم ، يحدث الاستبانة العفوية. في بعض الأحيان تستمر الطفح الجلدي على الجلد لفترة طويلة.

إسقاط على شكل

يتميز هذا النوع من المرض بوجود طفح جلدي معين: عقيدات بحجم حبة البازلاء ، زهرية أو بنية اللون. في وسط هذا التشكيل توجد جداول رمادية. تشخيص علم الأمراض على أساس ظواهر محددة:

• كمال - يمكن إزالة الرقائق على سطح الطفح الجلدي بالكامل ؛
• تقشير - إذا كشطت الجزء العلوي من العقيدات ، فسيتم تقشير النخالية ؛
• دم - كشط قوي يثير إطلاق قطرات الدم.

يمكن أن يكون مسار نوع علم الأمراض الحاد أو الحاد أو المزمن. في بعض الأحيان يكون الحاد مصحوبًا بالحمى أو الضيق. بعض المرضى تضخم الغدد الليمفاوية. يمكن أن تستمر المزمن لسنوات. من المرجح حدوث التفاقم في فترة الخريف والشتاء.

يحدث في كثير من الأحيان في الشباب (ما يصل إلى 30 سنة) ، والمراهقين. تم تأسيس علاقة هذا النموذج مع الأمراض المعدية المنقولة (التهاب اللوزتين ، الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، الحصبة ، جدري الماء). بعد اختفاء الطفح الجلدي ، عادة لا توجد آثار على الجلد ، ونادراً ما يتم ملاحظة مناطق سرطان الدم.

يتضمن العلاج تعيين المجموعات التالية من الأدوية:

• المضادات الحيوية البنسلين.
• مضادات الهيستامين والعقاقير المضادة للحساسية ("السيتريزين" ، كلوريد الكالسيوم ، غلوكونات الكالسيوم ، ثيوسلفات الصوديوم) ؛
• مجمعات الفيتامينات مع D2 ؛
• "Ascorutin" حمض النيكوتينيك.

أيضا ، مع هذا النوع من الأمراض ، مضادات الملاريا فعالة ، على سبيل المثال ، Delagil. توصف الجلوكوكورتيكويد وفقا للمؤشرات. يمكن استخدامها في شكل أقراص وفي شكل مراهم. يتم إعطاء تأثير جيد عن طريق العلاج بالأشعة الضوئية ، ولا سيما علاج PUVA. هناك توصيات لاستخدام phonophoresis مع مرهم solcoseryl.

هابرمان ذبابة

تم تعيينه لهذه المجموعة من الأمراض في وقت لاحق بكثير من ثالوث الكلاسيكية. الميزة هي البداية الحادة لعلم الأمراض ووجود طفح جلدي متعدد الأشكال. قد تكون عناصر الجلد مختلفة:

• فقاعات.
• بثور.
• حطاطات.
• عناصر النزفية.
• عقيدات نخرية.

قد يشكو المرضى من الشعور بالضيق العام والحمى والصداع ، ويكشفون أحيانًا عن زيادة في الغدد الليمفاوية.
يكون الطفح موضعيًا ليس فقط على الأطراف ، ولكن أيضًا على فروة الرأس والقدمين واليدين. نادرًا ما توجد عناصر الجلد على الأغشية المخاطية المرئية. الطفح الجلدي عرضة لانتشار واسع النطاق ، وعادة ما تقع بشكل متناظر. تدريجيا ، تتراجع الأعراض ، في بعض الحالات تبقى ندوب صغيرة.

مظاهر داء الشعيرات الدموية لها شدة مختلفة ، وتختلف في تعدد الأشكال ، وتتكثف خلال تفاقم المرض. علاوة على ذلك ، كل شكل من أشكال علم الأمراض له خصائصه الخاصة ، ويتطلب نهج علاجي منفصل. هذا هو السبب في أن تشخيص هذا المرض يجب أن يشغله الطبيب بالمؤهلات المناسبة.