"الميتفورمين" لفقدان الوزن: آلية العمل وكيفية تناول الدواء

وسائل مثل الميتفورمين - بيغوانيدات - هي جزيء معدّل من الجانيدين - المكون الرئيسي للعشب الذي يطلق عليه اسم عنزة الطبي. هذه المواد طبيعية تقريبًا ، وتملي الحاجة لتعديل الجانيدين في وقت واحد من خلال تأثيره السام للغاية على الكبد.

ومع ذلك ، فإن biguanides الأول يمثل سوى مخاطر صحية أقل قليلا ، وإعطاء آثار جانبية واضحة على الكبد والبنكرياس والجهاز الهضمي. استخدام الأنسولين البقري والخنازير للتعويض عن مرض السكري تقريبًا biguanides "المدفونة" ، نظرًا لأن الأنسولين خالي من هذه العيوب.

ومع ذلك ، مع مرور الوقت ، عاد الاهتمام في biguanides ، ويرجع ذلك أساسا إلى افتتاح الميتفورمين. هذا العلاج سامة للكبد أو البنكرياس فقط في تركيبة مع بعض الأدوية الأخرى ، وبشكل منفصل - لا. يصاحب استخدام الميتفورمين فقط آثار سلبية على المعدة والأمعاء ، وكذلك زيادة في تركيز حمض اللبنيك في الدم.

الافراج عن أشكال ونظائرها

الميتفورمين له العديد من الأسماء التجارية (نظرائه المطلقة). يمكن أيضًا استدعاء الأداة:

• "Bagometom".
• "Glibometom" (يحتوي على glibenclamide) ؛
• "Glikometom".
• "Gliminforom".
• "Gliforminom".
• "جلوكوفيج"
• "جلوكوفيج".
• "ميتفورمين".
• "Diforminom".
• "Metfogammoy".
• "Siofor".

في بلدان الاتحاد السوفياتي السابق ، فإن أفضل الخيارات المعروفة هي Siofor و Metformin و Glyukofazh. في كثير من الأحيان ، يضيف المستهلكون إلى الاسم إشارة إلى جرعة المادة الفعالة ، على سبيل المثال: "Metformin" 500؛ "الميتفورمين" 850. والمصنعين يشيرون في بعض الأحيان إلى الشركة باسم الدواء.

نتيجة لذلك ، يأخذ اسم الدواء هذا النموذج:

• "ميتفورمين-تيفا".
• "ميتفورمين-كانون".
• الميتفورمين ريختر.

تكوين ونطاق الميتفورمين

قد يختلف تركيب عقار "الميتفورمين" اعتمادًا على رغبات الشركة المصنعة. أساسها هو المادة الفعالة نفسها ، ومن بين المكونات الإضافية قد تشمل: ستيرات المغنيسيوم ، التلك ، النشا وبوفيدون الممتزات.

بدون وصفة طبية ، يجب عدم إصدار الدواء في الصيدليات من الناحية النظرية. لكن في الممارسة العملية ، تعتبر آمنة بما يكفي لجعل استثناءات دورية لهذه القاعدة.

تأثير

"الميتفورمين" لا يؤثر على سرعة أو حجم إنتاج الأنسولين بواسطة خلايا الجزر (وتسمى أيضًا جزر لانجرهانز). لكنه يقلل:

• إطلاق الجلوكوز من الطعام ؛
• امتصاص الجلوكوز بواسطة جدران الأمعاء.
• تجلط الدم (كتل الفيبرينوجين - بروتين بلازما مخثر).

بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يسرع أكسدة الدهون في الكبد ، وبالتالي الأيض بهم.

شهادة

لا ينصح الطب الرسمي باستخدام الميتفورمين لفقدان الوزن بالنسبة لأولئك الذين يعانون من زيادة الوزن إلى حد كبير مثل موقفهم من الصعب إرضاءه بشكل مبالغ فيه. وكل ذلك بسبب آثاره الجانبية ، مقارنةً بالضرر الناتج عن الأنظمة الغذائية الأكثر تطرفًا.

لكن لأخصائي الغدد الصماء الحق في وصف الدواء في حالات معينة من السمنة ، على سبيل المثال ، إذا كان سببها الحالات التالية:

1. مرض السكري. خصوصا شكله الأنسولين المستقل. تظهر السمنة به عددًا من الخصائص المميزة لمرضى السكري: زيادة ترسب الدهون في الجسم ، بما في ذلك "الذبلات" في الفقرة السابعة من الرقبة ، وكذلك الأطراف الرفيعة (الدهون والعضلات عليها ، بسبب التدهور المحيطي ، مقارنة بالجسم الهائل) تدفق الدم). السمنة في داء السكري هي ظاهرة اختيارية ، في كثير من النواحي اعتمادا على تدابير لتعويضها من قبل المريض. كلما احتلت التمارين البدنية مكانًا أكثر أهمية ، قل عدد الملاحظين ، والعكس صحيح.
2. تكيس المبايض. ظاهرة هرمونية تحدث في حوالي 10-12 ٪ من النساء في سن الإنجاب. في متلازمة تكيس المبايض (متلازمة المبيض المتعدد الكيسات) ، تتطور السمنة نتيجة لمحاولة الجسم الطبيعية للتعويض عن فشل المبيض عن طريق زيادة خلفية الاستروجين (يتم استقلاب الاستروجين و "تخزينه" في الأنسجة الدهنية). بالإضافة إلى ذلك ، تعد القفزات في ضغط الدم ونمو شعر الوجه وترسب كتلة الدهون في النوع الذكري (على البطن وليس على الوركين) من الأمور المعتادة لهذا المرض. وهي ناتجة عن نقص هرمون الاستروجين في دم امرأة تعاني من متلازمة تكيس المبايض.
3. انقطاع الطمث. الانقراض الطبيعي للوظيفة الإنجابية ، والذي يرافقه تغيير في الخلفية الهرمونية ونتائجه الحتمية. أحدها عبارة عن مجموعة سريعة من كتلة الدهون - على قدم المساواة بين الرجال والنساء ، على الرغم من أن الأشكال المرضية للسمنة "بعد انقطاع الطمث" أكثر شيوعًا عند النساء.

سبب وجيه هو حقيقة أن الميتفورمين يوصف بأنه ليس عاملًا أساسيًا ولكن وكيلًا مساعدًا:

1. بطانة الرحم الرحمية. التهاب بطانة الرحم هو الانتشار المرضي للغشاء المخاطي. وغالبًا ما يتم الجمع بين هذه الحالة مع ورم ليفي ، وهو ورم حميد في تجويفه. تعتبر كلتا العمليتين مرتبطتين بالهرمونات ، على الرغم من أن العوامل المؤلمة أو الوراثية غالباً ما توجد بين أسبابها. لذلك ، فإن قدرة الميتفورمين على تطبيع نشاط الاستروجين الزائد لدى النساء ذوات الوزن الزائد له تأثير مفيد على تقدم بطانة الرحم وورم ليفي.
2. سرطان موضعي. في السنوات الأخيرة ، تم التحقيق بنشاط في خصائص مضاد للسرطان من الميتفورمين. إن توضيح طبيعتها سيسمح باستخدام المخدرات على نطاق أوسع في علاج الأورام. في البداية ، لوحظ ببساطة تأثير الميتفورمين الإيجابي على تشخيص وإعادة تأهيل المرضى المصابين بسرطان المعدة والثدي والبنكرياس والبروستاتا والكبد وبطانة الرحم. تدل على استخدام الميتفورمين في أنواع السرطان المذكورة أعلاه ، ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه يحفز موت الخلايا المبرمج (آلية التدمير الذاتي الخلوي التي لا تعمل في الخلايا السرطانية). بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدواء قادر على منع انتشار (الانقسام) من أي خلايا ، خبيثة اختياريا. الإصدار الرئيسي لأصل هذه الخصائص اليوم هو أن الميتفورمين يمنع دخول السكر إلى الخلايا - المحفز الرئيسي لجميع عمليات الأيض والنمو والانقسام للخلايا السليمة والخبيثة.صحيح ، يتم تحقيق جزء من هذه الآثار بسبب التأثير السلبي للميتفورمين على الأجهزة والأنظمة الفردية. لذلك ، يتم تفسير تأثيره المضاد للسرطان على البروستاتا لدى الرجال من خلال القدرة على خفض مستويات هرمون تستوستيرون ، والذي يتحقق بسهولة عن طريق العلاج الهرموني القياسي. لم يوصى بعد بالوقاية من سرطان البنكرياس باستخدام الميتفورمين (فقط مكافحة الورم الموجود). والسبب هو أن استخدامه طويل الأمد وحده يؤدي إلى التهاب البنكرياس المزمن (حالة سرطانية ، وخاصة في مرضى السكري). 

يوصف علاج الميتفورمين أيضًا لمرضى التهاب الكبد والسمنة غير الكحولية في الكبد.

جوهر العلاقة بين هذه الحالات ومرض السكري ليس واضحًا تمامًا للعلم ، ولكن هناك افتراضًا بأن التهاب الكبد الدهني يرتبط بطريقة ما بزيادة مقاومة الأنسولين. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتأثر تقدمه وتشخيصه بعاطفة المريض للحلويات على الفركتوز ، والتي تودع فائضها في الكبد على شكل جليكوجين ودهون.

ميزات استخدام المنتج لخفض الوزن

الممارسة تبين أن سلامة الميتفورمين لا يزال موضع شك. على سبيل المثال ، يرجع ذلك إلى قدرته على إثارة التهاب في البنكرياس الصحي.

بيانات متناقضة عن تأثيرها على عمل الجهاز العصبي. تقدم بعض الدراسات دليلًا على أن الميتفورمين ينشط الخلايا الجذعية "النائمة" ، والتي تسمح باستخدامه لعلاج العديد من الأمراض المرتبطة بالعمر ، بما في ذلك تصلب الشرايين والخرف الخرف.

يشير آخرون إلى قدرتها على تقليل امتصاص فيتامين ب₁₂ من الطعام ، مما يستلزم تطوير الاعتلال العصبي المحيطي. وفي عام 2017 ، تم الحصول على نتائج منهجية لعدة دراسات. لقد أظهروا أن علاج الميتفورمين زاد بشكل كبير من احتمال الإصابة بمرض الشلل الرعاش ، على الرغم من أنه لم يتضح بعد السبب.

موانع ومضاعفات

من بين موانع الاستعمال الواردة في تعليمات استخدام "الميتفورمين" وأي أدوية تعتمد عليه ، هناك بالضرورة عدد من الشروط:

1. الحماض اللبني. تسمم حمض اللبنيك ، يفرز عادة من قبل العضلات مع انكماش نشط. حمض اللبنيك هو نتاج التنفس الخلوي ، وتراكمه يسبب الألم في ألياف العضلات بعد المجهود البدني. عادة ما تفرز عن طريق الكلى ، ولكن لبعض الأسباب قد لا يحدث هذا (هناك الكثير من حمض اللبنيك ، وظائف الكلى ضعيفة). هذه المضاعفات قاتلة وتتطلب عناية طبية فورية. جرعة زائدة من الميتفورمين نفسها يمكن أن تثير زيادة في تركيز حمض اللبنيك في الدم. ووجود الحماض اللبني حتى قبل بدء إدارته يستبعد الميتفورمين تلقائيًا من قائمة الأدوية المعتمدة للمريض.
2. الفشل الكلوي. كمحفز للحماض والآثار الجانبية الأخرى المرتبطة بتراكم الدواء في الأنسجة وتأخير القضاء عليه.
3. غيبوبة سكر الدم. سمة مميزة لمرض السكري الناشئ عن انخفاض مستويات السكر في الدم بشكل خطير. يمكن أن يرتبط نقص السكر في الدم بالقيود الشديدة على كمية الكربوهيدرات التي يتم تناولها يوميًا (يُحسب مرضى السكر في وحدات الخبز) أو الأنسولين الزائد الذي يتم حقنه مرة واحدة أو المجهود البدني المفرط أو حتى الاستراحة الطويلة بين الوجبات (نقص السكر في الدم الليلي). يحد الميتفورمين من امتصاص الجلوكوز في الدم وإنتاجه في الكبد.وهذا يعني أن تأثيره يعزز أعراض نقص السكر في الدم ، ويسرع ظهور الغيبوبة (الدماغ لا يعمل بدون سكر) ويزيد من احتمال الوفاة.
4. الحماض الكيتوني. يُطلق عليه أيضًا "نفس الفاكهة" وخصائص مرض السكري غير المكافئ ، والوجبات الغذائية المشددة ، وحالات الجوع المطول. أجسام الكيتون هي أقارب كيميائية لأسيتون ، تتشكل أثناء انهيار البروتينات / الخلايا الخاصة بالجسم (يحدث هذا أثناء الجوع عندما "يأكل" الجسم نفسه). فهي شديدة السمية للكلى والدماغ. يهدف عمل الميتفورمين إلى خلق نقص إضافي في الجلوكوز في الدم والخلايا. لذلك ، فهو قادر فقط على تسريع تشكيل أجسام الكيتون.
5. نقص الأكسجين. على وجه الخصوص ، الناجمة عن قصور في القلب أو الرئتين ، مما يؤدي إلى الجوع الأكسجين. يمكن أن يسبب الحماض اللبني المذكور آنفًا ، وهو مكمل غير ناجح للغاية لعمل الميتفورمين.
6. الالتهابات واسعة النطاق. وكذلك الحمى والظروف الحادة الأخرى ذات الطبيعة الثابتة / غير المحددة ، والتي لا تتعلق بمستويات السكر وتتطلب تعيين أدوية أخرى.
7. الإدمان على الكحول. أو تقاسم الكحول مع الميتفورمين. داء السكري والكحول الإيثيلي غير متوافقين لأنه منشط قوي للهضم وامتصاص الجلوكوز ، ويزيد من خطر نقص السكر في الدم. وأحد المنتجات الفرعية لاستقلاب الإيثانول في الكبد هو حمض اللبنيك ، الذي يزداد مستوىه أيضًا عن طريق المجهود البدني ونقص الأكسجة واستخدام الميتفورمين في الجرعات الكبيرة. وبالتالي ، فإن مزيج الميتفورمين بالإضافة إلى الكحول يؤدي إلى زيادة سريعة في الحماض اللبني حتى عند استخدامها في جرعات معتدلة.

قيود أخرى

بالإضافة إلى القائمة الرسمية لموانع Metformin ، هناك أيضًا قائمة غير رسمية - غير مذكورة في التعليمات.

• الحمل والرضاعة الطبيعية. لم يتم العثور على التأثير السلبي للميتفورمين على الجنين ، لأنه لا يخترق المشيمة أو حليب الثدي ، ويبقى بشكل صارم داخل الجهاز الهضمي. لكن من الواضح أن البحث في هذا الموضوع لا يكفي. لذلك ، من المعقول أكثر أن تعتني الأمهات الحوامل بأنفسهن وبالطفل ، خاصة في المراحل الأولى من الحمل.
• مقاومة الانسولين. الغرض الأول والرئيسي من المخدرات. أجرت جمعية السكري الأمريكية دراسة في عام 2012 حول فعالية الميتفورمين مقارنة بالنشاط البدني. قامت بتقسيم الأشخاص المصابين بمرض السكري (مقاومة الأنسولين غير الحرجة والمتنامية) إلى أربع مجموعات. تلقى الأول دواء وهميا بدلا من الميتفورمين ولم يدخل في الرياضة ، بينما تلقى الميتفورمين الثاني فقط ، والثالث والرابع تلقوا دواء وهمي أو الميتفورمين مع النشاط البدني. كانت النتيجة غير متوقعة ، لأن المجموعة التي تناولت دواءً وهميًّا ومارست الرياضات أظهرت أفضل نتيجة في زيادة حساسية الخلايا للأنسولين مقارنةً بمجموعة الضبط (تناول الدواء الوهمي فقط). وكانت المجموعات التي عولجت من أجل مقاومة الأنسولين فقط مع "الميتفورمين" أو "الميتفورمين" بالاقتران مع النشاط البدني أسوأ من المجموعة "الرياضية فقط" ، على الرغم من أنه تم افتراض العكس. واضطر الباحثون إلى افتراض أن التأثير السلبي لـ "الميتفورمين" على أداء الجهاز العصبي يؤدي إلى حقيقة أن الزيادة في "شهية" الخلايا على الجلوكوز أثناء النشاط البدني يتم تعويضها جزئيًا عن طريق استخدام "الميتفورمين" بدلاً من استكماله. هذا يعني أن تغييرات نمط الحياة التقليدية مع مرضى السكري هي أكثر فعالية من علاج الميتفورمين.

من الناحية الرسمية ، الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للميتفورمين هي الانتفاخ وآلام البطن والإسهال والذوق المعدني في الفم وفقدان الشهية. يختفون خلال الأسبوع الأول أو الأسبوعين الأولين بعد بداية تناوله.

فقدان الوزن الاستقبال

على الرغم من كل الشكوك حول تأثير الميتفورمين على العمليات المختلفة في الجسم ، فإن أخصائي الغدد الصماء يعينونه بشكل متزايد "لتسريع" نتائج النظام الغذائي لمرضى زيادة الوزن أو السمنة دون علامات مقاومة الأنسولين. ومع ذلك ، يتم خلط الاستعراضات حول أقراص الميتفورمين ونتائج فقدان الوزن مع مساعدتهم.

معظمهم إيجابي ، لأن مسار الميتفورمين يؤدي مع ذلك إلى انخفاض في وزن الجسم وتحقيق النسب المطلوبة. لكن الآثار الجانبية التي نشأت في بداية إدارتها تذهب في بعض الأحيان إلى المرحلة المزمنة.

بالإضافة إلى ذلك ، يبلغ متوسط ​​معدل فقدان الوزن الذي لاحظه "المجربون" في أحد الميتفورمين حوالي 5 كجم شهريًا ، في حين أن العديد من الوجبات الغذائية تأتي بنفس النتيجة. وفي الوجبات الغذائية القصيرة أحادية اللون ، يمكن أن يصل فقدان الوزن إلى 7 كجم أسبوعيًا ، وهو مصمم من أجله.

علاوة على ذلك ، فإن احتمال خطورة الآثار الجانبية للميتفورمين والوجبات الغذائية الجذرية هو نفسه تقريباً ، ومن حيث قابليتها للانعكاس ، فإن الأنظمة الغذائية تربح عدة نقاط.

وبالتالي ، فإن السؤال عن أي الميتفورمين هو الأكثر فعالية لفقدان الوزن غير صحيح لسببين في وقت واحد:

• هو نفسه في كل مكان - وتتصرف بنفس الطريقة (يختلف مصنعها فقط) ؛
• لانقاص الوزن انه غير مرغوب فيه - بما أن القرفصاء العاديين وقيود السعرات الحرارية يمكن أن تحقق نفس النتائج ، إلا أنها أكثر أمانًا.

بالنسبة لكيفية تناول الميتفورمين لفقدان الوزن ، يجب أن تبدأ باستخدام 500 ملغ من الدواء مرة واحدة في اليوم ، في الليل ، بعد العشاء. يجب زيادة الجرعة الأسبوعية بمقدار 500 ملغ وتوقف عند 3 غرام يوميًا. يجب ألا يزيد إجمالي دورة فقدان الوزن في الميتفورمين عن ثلاثة أشهر متتالية.

هناك طرق مختلفة تتعلق بالتناقضات الموجودة في الميتفورمين. هناك شيء واحد واضح: إنه قيد الدراسة النشطة. من المحتمل أن تؤدي نتائج الملاحظة المجمعة لاحقًا إلى ظهور وسائل محسنة لهذه السلسلة.

ولكن الآن تناول Metformin لفقدان الوزن ، إذا لم يكن هذا الهدف متعلقًا بمرض السكري من النوع 2 ، فهذا يعني المخاطرة بتفاقم اضطرابات التمثيل الغذائي الحالية وأمراض الجهاز الهضمي.