علاج اعتلال الثدي (مرض الثدي): من أين تبدأ وما هو التشخيص

تتغير حالة وسلوك الأنسجة الغدية في ثدي الأنثى عدة مرات من الإباضة إلى الحيض ، لأن نسبة الهرمونات التي تنظم نشاطها تتغير. بالإضافة إلى هرمون الاستروجين المعروف ، نتحدث أيضًا عن هرمون البروجسترون (وهو هرمون شائع بين الجنسين) والبرولاكتين والأوكسيتوسين. لذلك ، في الواقع ، هناك هرمونات أكثر مما تتخيل ، خاصة بالنظر إلى أن مجموعة الاستروجين لا تحتوي أيضًا على هرمون واحد ، ولكن ثلاثة مثل الكثير منها (استراديول ، إسترون ، إستريول). في مراحل مختلفة من الدورة ، يتغير توازن هذه المركبات في دم وأنسجة المرأة ، أحدها يفسح المجال لآخر.

يساهم العمر أيضًا في تطور اعتلال الخشاء الهرموني - بالإضافة إلى وجود / عدم وجود حالات حمل صحية ، في الوقت الذي جاء فيه وزن الفئة الأولى. وكل هذا يؤثر على العمليات التي تحدث في الغدد الثديية. ليس من المستغرب أنه بمرور الوقت ، يصبح من الصعب على الغدد الثديية الاستجابة بشكل مناسب للتغيرات اللاحقة في الخلفية ، لأنه مع التقدم في العمر ، تقل قدرة الأنسجة حتى على التغيرات الطبيعية. هذا هو السبب وراء اعتلال الخشاء ، على الرغم من أنه من الناحية النظرية يمكن أن يتطور في أي عمر من سن المراهقة ، وغالبًا ما يحدث في النساء فوق سن الثلاثين. و بعد إنقطاع الطمث (47-50 سنة) تهديد اعتلال الخشاء يبدأ في الانخفاض مرة أخرى.

أسباب

الهرمونات الرئيسية التي توفر الدورة الشهرية هي:

• الاستروجين - المسؤول عن نضوج البويضة ؛
• البروجسترون - يوفر إعداد الرحم للتخصيب ؛

• البرولاكتين - يؤثر على حالة الغدد الثديية بشكل ملحوظ أكثر من هرمون الاستروجين ، ولكن هذا ينطبق فقط على الأسابيع الأخيرة من الحمل ، لأنه يحفز إنتاج حليب الثدي أثناء الرضاعة.

الزيادة في مستويات هرمون الاستروجين التي تصاحب الإباضة يؤدي أيضا إلى تسريع تقسيم خلايا الغدة الثديية. إذا لم يحدث الحمل ، فإن مستوى هرمون البروجسترون ، الذي بدأ ينمو من منتصف الإباضة ، يبدأ في إنهاء الانقسام الخلوي المتسارع لقنوات قنوات الغدد الثديية. لذلك ، غالبًا ما يتم تقليل أسباب اعتلال الثدي إلى:

• عدم كفاية تركيز البروجسترون.
• هرمون الاستروجين الزائد
• البرولاكتين الزائد في حالة عدم الرضاعة والحمل.

فشل المناعة وغيرها من العوامل غير الهرمونية

هل يتحول اعتلال الخشاء إلى علم الأورام؟ بالإضافة إلى الهرمونية ، هناك عامل آخر ، المناعة ، يمكن أن يؤثر أيضًا على تطور اعتلال الخشاء. كلما كبر جسم الإنسان ، كلما ظهرت خلايا جديدة معيبة في أغلب الأحيان. تظهر في بعض الأحيان بدلاً من خلايا الثدي الصحية - خاصةً عندما تحفزها الهرمونات على الانقسام والنمو.

أحد أجزاء الدفاع المناعي - عدة أنواع من الخلايا اللمفاوية التي تم تدريبها بواسطة الغدة الصعترية - تم "ضبطها" لاكتشاف وتدمير الخلايا "غير الطبيعية" في الوقت المناسب. هذه الهيئات قادرة على التمييز بين خلايا الجسم التالفة والعدوى من الخلايا السليمة وتدميرها.لكن الشيخوخة تغير أيضًا من عمل الجهاز المناعي ، لأنه على مر السنين يزداد خطر فقدان الخلايا اللمفاوية بعض الخلايا غير الطبيعية. وفي الوقت نفسه ، فإن عناصر الخلية المعيبة التي أصبحت أساس العديد من الأورام الحميدة والخبيثة.

ويعتقد أن الأمراض التالية تستعد لبدء خلايا الثدي المعيبة أثناء اعتلال الثدي.

• إصابات الثدي. مزمن بشكل خاص ، بسبب ، على سبيل المثال ، من خلال ارتداء ملابس داخلية ضيقة أو غير مريحة.
• علم أمراض المبيض. بما في ذلك الخراجات ، التهاب ، أورام خبيثة. كلهم يتسببون في خلل في تخليق الهرمونات الرئيسية للجنس ، وغالبا ما تبدأ الخراجات وسرطان المبيض أنفسهم في إنتاج مواد شبيهة بالهرمونات لتحفيز نمو جسمهم (إذا كانت الأورام اكتسبت بالفعل طبيعة خبيثة).
• أورام وإصابات الغدد الكظرية. لأنها تشارك أيضا في تخليق بعض الهرمونات الأساسية (على سبيل المثال ، هرمون البروجسترون).
• التهاب الغدة الدرقية المزمن. أمراض الغدة الدرقية ، التي تنظم هرمونات معدل نمو وتجديد أنسجة الجسم كله ، والتمثيل الغذائي فيها. علاقتهم بالنشاط الجنسي ليست مباشرة ، لكنها موجودة أيضًا. لذلك ، يؤدي نقص هرمونات الغدة الدرقية تدريجياً إلى خلل في الجهاز التناسلي لكل من النساء والرجال.

أنواع

وتنقسم جميع الأمراض الباطنية إلى نوعين رئيسيين.

1. منتشر اعتلال الخشاء. مع ذلك ، ينمو النسيج الضام الذي يقسم الغدة الثديية إلى فصيصات في فروع مع تشكيل عدد من العقد الصغيرة (حجم الأرز أو حبوب الدخن).
2. اعتلال الثدي العقدي. في حالة ذلك ، تنشأ عقدة واحدة ، حجم الجوز.

وتنقسم أنواع منتشر من اعتلال الخشاء إلى عدة أنواع.

• منتشر الكيسي. عندما تسد الحبال المتضخمة تدفق الدم والليمفاوية في واحدة من مناطق الغدة الثديية أو تمنع تدفق اللبأ / الحليب منه. نتيجة لمثل هذا الاعتلال الخلقي ، يتم تشكيل أكياس متعددة. وهذا هو ، تجاويف مع قذيفة كثيفة ، مليئة السائل مع تكوين مختلف جدا. عادةً ما يكون هذا الاعتلال الخثاري شاذًا - بسبب التقلبات في الخلفية الهرمونية.
• منتشر ليفي. حيث يتم "اختراق" أنسجة الغدة الثديية بألياف النسيج الضام الخشنة المفرطة النمو والتي تفصل فصيصات الغدة. يحدث اعتلال الخشاء الليفي غالبًا بسبب الالتهاب.
• الليفي. وهذا هو ، اعتلال الخليط مختلطة. يعد اعتلال الخشاء الكيسي الليفي في الغدد الثديية هو الأكثر صعوبة في علاجه ، والأهم من ذلك كله يشبه الورم الخبيث (ويصبح مع مرور الوقت).
• ليفي غدي. أو بالأحرى ، اعتلال الخشاء الليفي الغداني ، والذي يتميز بالتكاثر البؤري للخلايا الإفرازية للغدة نفسها.

أعراض اعتلال الخشاء

لا توجد أي علامات على اعتلال الثدي في المرحلة الأولى ، والتي يمكن أن تستمر لعدة أشهر أو عدة سنوات. لا يمكن اكتشاف الأختام داخل أنسجة الثدي إلا عن طريق الصدفة ، عند التحقيق. كقاعدة عامة ، في هذه المرحلة من اعتلال الخشاء ، تكون مناطق الدمج صغيرة ، لكن الضغط فيها يسبب ألمًا وشعورًا بوجود جسم غريب داخل الغدة. بدون علاج ، يتقدم اعتلال الخشاء دائمًا. هذا هو:

• زيادة العقيدات في الحجم ؛
• مملة ، يصبح الألم المؤلم في الغدة ثابتًا ؛
• هناك شعور بالثقل في الغدة الثديية ؛
• يتم تعزيز شعور جسم غريب ليس فقط من خلال الشعور ، ولكن أيضا من خلال ارتداء الملابس.

بالإضافة إلى ذلك ، بالفعل في مرحلة متوسطة من تطور اعتلال الخشاء ، قد يعاني المرضى من إفرازات من الحلمات. ولكن بالفعل في المرحلة الثالثة من الإفرازات ، هناك دائمًا ، ويمكن علاج بعض الأورام الأكثر نضجًا. إذا كانت هذه البؤر مع اعتلال الخشاء تقع بالقرب من سطح الجسم ، فإن الناسور يفتح للخارج. إذا لم يكن كذلك ، قد تنتفخ الغدة الثديية بأكملها. آلام تصبح حادة ، وإطلاق النار ، وارتداء حمالة الصدر يصبح مستحيلا.

طرق وتقنيات التشخيص

ينصح الطب الحديث جميع النساء المعرضات لخطر الإصابة بالتهاب الثدي (أي من ثلاثين إلى خمسين عامًا) بإجراء الجس المستقل وفحص كلا الغدد الثديية بانتظام. أولاً ، في وضع الوقوف ، ثم الاستلقاء. يمكنك أن تبدأ في القلق إذا تم العثور على التغييرات التالية عند الفحص أو الشعور في إحدى الغددتين أو كلاهما.

• عقيدات ضيقة. هذا هو ، أصعب من الأنسجة المحيطة ، لأن الأنسجة الثديية صحية أيضا لا تبدو موحدة للمس.
• إفرازات من الحلمات. في هذه الحالة ، تكون ثابتة ، لا تتعلق بمراحل الدورة ، على الرغم من أنها يمكن أن تكثف قبل الأيام الحرجة. حجمها هو دائما تقريبا صغيرة ، ولكن ملحوظ. أسوأ علامة في حالهم هي خليط من القيح أو الدم المتخثر فيها.
• الغدد الليمفاوية تورم. يمكن أن تكون مفردة أو متعددة (ثم سيتم ترتيبها في سلسلة) ، وحجم البرقوق ، غير مؤلمة وناعمة. وهي تقع إما في الإبط من جانب الغدة المصابة ، أو تؤدي من الصدر حتى الترقوة والعنق. يحدث هذا "السلسلة" أحيانًا بسبب تلف العقد اللمفاوية بسبب فيروس Epstein-Barr أو لأسباب أخرى. ولكن في كثير من الأحيان يصاحب ذلك اعتلال الخشاء وسرطان أي مكان ، وليس فقط الثدي.

بالنسبة للباقي ، يتم تشخيص اعتلال الثدي باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير الشعاعي للثدي - أشعة سينية للصدر في الإسقاطات الأمامية والجانبية. يوصى بهذه الاختبارات مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر. عندما يتم الكشف عن الأورام ، يتم إجراء الخزعة الخاصة بهم - أخذ عينات للتحليل النسيجي ، والذي يتيح لك تحديد طبيعتها الحميدة أو الخبيثة بدقة. والفرق الخارجي الوحيد بين اعتلال الخشاء وسرطان الثدي لا يمكن ملاحظته إلا إذا كان ثنائيًا ، لأن السرطان لا ينتشر أبدًا إلى الثدي الثاني ولا يؤثر عليه في وقت واحد.

العلاج العلمي

يسعى العلم نفسه إلى علاج اعتلال الخشاء بطرق محافظة ، خاصة إذا استمر المرض في صورة حميدة - فهو ليس عرضة للتقدم والانتكاس ولا يسبب مضاعفات ويستجيب بشكل جيد للعلاج الهرموني. صحيح ، يمكن وصف الجراحة في حالة تكوين الكيس ، لأن قدرتها على التقيح والخباثة أثناء اعتلال الثدي مرتفعة بشكل خاص. لكن على خلاف ذلك ، يوصى بالتدابير التالية للمرضى الذين يعانون من اعتلال الخشاء.

• التغذية السليمة. بما في ذلك اتباع نظام غذائي يهدف إلى تحقيق فئة الوزن الطبيعي.يتم استقلاب هرمون الاستروجين ويتراكم في الأنسجة الدهنية ، لذلك ليس فقط عن فقدان الوزن ، ولكن أيضا عن وزنه ، وهو أمر ضروري في بعض الأحيان أيضا. يجب أن يشتمل النظام الغذائي بالضرورة على الأطعمة الغنية بالفيتامينات A و B و C و E واليود ، ويجب ألا يشمل الأطعمة الدهنية والحارة والمقلية. يجب عليك تقليل محتوى اللحوم في النظام الغذائي عن طريق موازنة كمية الخضروات. استخدام الفواكه الغنية بمضادات الأكسدة مفيد أيضًا - العنب (خاصةً الظلام) ، فواكه الحمضيات ، الفراولة ، العنب البري ، التوت البري ، التوت.
• الأدوية الهرمونية. عادة ما يهدف إلى تقليل تركيز الاستروجين في الدم أثناء اعتلال الخشاء. أحد أكثر خياراتها شهرة وشهرة هو استخدام وسائل منع الحمل الفموية ، والتي تساعد على التغلب على اللمعان متلازمة ما قبل الحيض، الحيض لفترات طويلة / مؤلمة ، طفح جلدي ، تقلب المزاج وغيرها من علامات الخلل الهرموني. ولكن هناك علاجات أخرى لعلاج اعتلال الخشاء ، من بينها فيزانا وغيرها من العقاقير التي تعتمد على dienogest. ولكن بما أن العلاج الهرموني المختار أو الذي تم إجراؤه بطريقة غير صحيحة يمكن أن يكون له عواقب بعيدة المدى (العقم و تكيس المبايض) ، يجب أن يشرع الطبيب على وجه الحصر.
• التخدير الموضعي. مع اعتلال الخشاء ، غالبًا ما يكون ضروريًا ، على الرغم من أنه يغير صورة الأعراض. الأكثر أمانًا هي الكريمات والمواد الهلامية التي تعتمد على مضادات الالتهاب والمواد غير الستيرويدية (ديكلوفيناك ، كيتوبروفين).
• الأدوية العشبية. غالبًا ما يهدف ببساطة إلى تخفيف التوتر (يؤثر على مستوى البرولاكتين ، إذا لم نتحدث عن فترة الرضاعة الطبيعية). لكن الأعشاب لعلاج اعتلال الثدي يمكن أن توفر أيضًا تأثيرًا مضادًا للالتهابات أو مناعيًا للمناعة.

العلاجات الشعبية

هل تنمو لتصبح سرطان؟ اعتلال الخشاء هو تحول خبيث خطير إلى سرطان. وإذا كان منشأ اعتلال الخشاء غير مؤلم ، فمن المحتمل أن يكون له "خلفية" هرمونية. لذلك ، لغرض العلاج ، يمكنك ، بالطبع ، تطبيق أوراق الملفوف الطازج على الثدي المصاب باعتلال الخشاء أو استخدام الكمادات من الأدوية الطبيعية القوية المضادة للالتهابات: لحاء البلوط ، عشب أرجواني وسيلدين.

ولكن في الواقع ، فإن علاج اعتلال الخشاء مع العلاجات الشعبية ليس علاجًا. يزيل أعراض الالتهاب ، لكنه يعمل على النتيجة (اعتلال الخشاء مباشرة) ، وليس على جذوره (الخلل الهرموني). وبالنظر إلى أنه من السهل جدًا الخلط بين ورم خبيث وأختام حميدة في الصدر ، فإن العلاج المستقل لاعتلال الثدي مع العلاجات الشعبية يبدو أكثر تهورًا.