Loperamide ونظائرها كاملة: فعالية والمخاطر في علاج الإسهال

عرف العلم منذ فترة طويلة حول مخاطر المواد الأفيونية على الجهاز العصبي المركزي للإنسان ، فقد أصبح أحد أسباب حظرها في جميع أنحاء العالم (والثاني هو تأثير الإدمان ، الذي يجبر المدمنين على زيادة الجرعة حتى الموت). لكن قدرتهم على عرقلة عمل النهايات العصبية تظل ذات قيمة بالنسبة للطب. تستخدم هذه الخاصية على نطاق واسع للتخفيف من آلام السرطان والتدخلات الجراحية والإصابات.

حتى تناول أدوية الإسهال يجب التعامل معه بكل جدية ، لذا قبل شرب Loperamide ، تحتاج إلى معرفة ما إذا كنت بحاجة إلى هذا الدواء بعينه ، وكم عدد الأقراص التي يمكن تناولها في وقت واحد ، وعدد المرات ، وكم من الوقت يمكن أن تشرب ، وبعد متى يمكنك استئناف تناول Loperamide ، إذا ظهرت أعراض الإسهال.

مبدأ العملية

تم تطوير Loperamide كدواء حافظ على التأثير المثبط على حركية الأمعاء ، وهو نموذجي لجميع المواد الأفيونية ، لكنه يفتقر إلى التأثيرات المخدرة والمسكنة. فهو يزيد من لهجة عضلات العضلة العاصرة الشرجية ويقلل من معدل إطلاق السائل من مجرى الدم إلى تجويف الأمعاء (آلية طبيعية ضرورية لظهور الإسهال) ، مما يوقف الإسهال.

شهادة

بالإضافة إلى "Loperamide" ، فإن مادة loperamide هي الأساس:

• "Imodium"
• "Lopedium".
• "Superiloma".
• "Suprilola".
• "الإسهال".
• "Enterobene".

وبالتالي ، يتم إصدار المنتج في شكل أقراص للابتلاع (في الغلاف) أو ارتشاف (مجفف بالتجميد) ، وشراب ومحلول مائي للإعطاء عن طريق الفم.

مؤشرات Loperamide تتعلق بالإسهال من أي أصل ، بما في ذلك:

• التسمم الغذائي ؛
• عدوى فيروس الروتا.
• dysbiosis المعوية.
• الفيروسات المعوية والتهابات الأمعاء (البكتيرية ، الفطرية).

قيود الوجهة

فيما يتعلق بمسألة ما إذا كان يتم إعطاء Loperamide للأطفال ، لفترة طويلة ، كانت تحضيرات الأطفال التي تستند إلى جوهر يحمل نفس الاسم شائعة وتم إدراجها في قوائم حيوية في بعض بلدان أوروبا الغربية والاتحاد السوفيتي السابق. ولكن في التسعينيات من القرن الماضي ، اكتشفت منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) وأكدت الآثار الجانبية للوبيراميد على جسم الأطفال. كانت تتألف في ظهور الجنف المشلول.تحدث هذه المضاعفات بعد التهاب سنجابية النخاع وتتميز بفشل جزء من العضلات الداعمة للعمود الفقري. يوجد انحناء عميق للظهر ، غالبًا في منطقة أسفل الظهر.

الجنف المشلول ، باعتباره أحد مضاعفات التهاب سنجابية النخاع ، متوافق مع الحياة ، على الرغم من أنه قد يتطلب جراحة معقدة على الجزء المنحني إذا لم يكن من الممكن استعادة الموقف بطرق أخرى. ولكن كمضاعفات من تناول اللوبراميد ، فقد أثار العديد من الوفيات. وقد أدى ذلك إلى فرض حظر على تعاطي المخدرات ، بما في ذلك المادة ، في الأطفال دون سن الخامسة. (في العديد من البلدان - أقل من ثماني سنوات من العمر أو حتى الانتقال إلى مرحلة المراهقة).

في روسيا ، "استمر" العقار في قائمة الأدوية الحيوية (يتم التحكم في إنتاجه أو شرائه من قبل الدولة) لمدة خمس سنوات فقط. في الوقت الحالي ، في الاتحاد الروسي يتم استبعادها من هذه القائمة. تتعلق القيود المفروضة على قبولها بـ:

• الأطفال دون سن الخامسة - ولكن بناءً على تقييمات الأطباء ، فإن حظر تعيينه للأطفال دون سن 12 عامًا لا يخلو أيضًا من الأسباب ؛
• أجزاء من السكان البالغين - الذي يرتبط عمله بزيادة الاهتمام والنشاط البدني ورد الفعل السريع (السائقون ، رجال الإنقاذ ، المتسلقون الصناعيون ، ضباط الشرطة) ؛
• المرضى الذين يعانون من فشل الكبد - لأن الكبد "يهضم" الجزء الرئيسي من اللوبراميد المأخوذ.

موانع

"لوبراميد" ليس وسيلة لمنع الاضطرابات المعوية ، ويمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة إلى عدم انتظام ضربات القلب والسكتة القلبية. تؤثر موانع استخدامه على مجموعة واسعة من الحالات والأدوية التي تؤخذ معها. من بينها الحالات التالية.

• حمل. من الناحية النظرية ، يبقى السؤال ما إذا كان يمكن استخدام Loperamide أثناء الحمل مفتوحًا ، نظرًا لأن تأثير الدواء على الجنين غير مفهوم جيدًا ، فنسبة اختراقه من خلال الزغب المشيمي (الحاجز الواقي للمشيمة) غير معروفة. لصالح اعترافه هو عدم قدرة Loperamide على التغلب على حاجز الدم في الدماغ على غرار الزغابات المشيمية. وضد - الخطر الكبير المحتمل للدواء على العضلات والجهاز العصبي المركزي للجنين (مع الأخذ في الاعتبار ضررها المؤكد للأطفال المولودين بالفعل). عوامل الخطر الإضافية هي عدم تشكيل آليات وقائية لجسم الجنين (حاجز الدم في الدماغ) ونفاذية حاجز المشيمة الذي يمكن أن يتغير تحت تأثير عدد من العوامل. على الرغم من عدم كفاية البحث في هذا الموضوع ، يُحظر استخدام Loperamide ونظائره الكاملة للاستخدام أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية.
• الغثيان والقيء. "لوبراميد" ليس وسيلة لمنعهم ، ويمكن أن يستفزهم. يحدث هذا إذا كانت هناك حاجة لإخلاء محتويات الجهاز الهضمي ، وتم حظر أحد مساراتها بفعل الدواء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تناول أي دواء آخر غير مضادات العدوى ليس له فائدة في هذه الحالة (سيتم إخلاءه من المعدة بالقيء قبل أن يتمكنوا من العمل).
• التهاب البنكرياس. التهاب البنكرياس الحاد مميت ، ومزمن بالغثيان وعسر الهضم المعوي والانتفاخ والإسهال. يرتبط اضطراب البراز مع التهاب البنكرياس بنقص عصير البنكرياس - وهي البيئة الهضمية الرئيسية في الأمعاء ، مما يؤدي إلى تكوين براز منخفض الجودة (شبه هضم). إن إزالتها في الوقت المناسب ، من وجهة نظر بيولوجية ، أفضل من محاولة "إبقائها" في المستقيم. بالإضافة إلى ذلك ، مع التهاب البنكرياس من أي أصل ، هناك صعوبات مع تدفق عصير البنكرياس من البنكرياس إلى تجويف الأمعاء. لا يقتصر عمل "Loperamide" على حظر التمعج من الاثني عشر ، والانتشار إلى أعضاء الجهاز الهضمي الأخرى ، مما يؤدي إلى تفاقم مشكلة تدفق السائل الهضمي.
• إلتهاب المعدة. وكذلك قرحة المعدة أو الأمعاء. القبول "Loperamide" معهم غير مرغوب فيه ، على الرغم من أنه ليس مستبعدًا.مع التهاب المعدة والقرحة ، سوف يهيج الدواء بالإضافة إلى ذلك جدران المعدة ، ونتيجة لذلك قد يكون هناك ألم في المعدة ، وظهور القيء. يتطلب كلا المرضين التركيز على إعطاء أشكال قابلة للذوبان من الأدوية مع أقراص اللوبراميد - قطرات ، شراب أو أقراص "فوارة". لكن محاليلها المائية لها آثار جانبية أكثر وضوحا ، وخاصة فيما يتعلق بشلل عضلات الظهر.
• تناول الكحول. المشروبات الكحولية لا تتوافق مع Loperamide لأنها لها تأثير معاكس على الجهاز العصبي المركزي والحركة المعوية. يتم تصنيع الكحول الإيثيلي في الأمعاء نفسها من أجل تسريع الانقباضات وتدفق الدم في جدرانه وامتصاص المكونات الغذائية المهضومة في الدم. جرعة من الكحول له تأثير مماثل. و "Loperamide" ، على العكس من ذلك ، يمنع نشاط الجدران المعوية وعضلاتها.

الآثار الجانبية

ملاحظات حول كبسولات Loperamide إيجابية في الغالب. شريطة أن يكون الاستقبال طبقًا تمامًا للمؤشرات ودورات قصيرة (لا تزيد عن يومين) وبجرعات علاجية. يتم التعبير عن الآثار الجانبية في هذه الحالة بشكل سيئ وتختفي بعد فترة قصيرة من التوقف عن الدواء. من ردود الفعل السلبية هي:

• الشرى - والحكة كدليل على الحساسية.
• صدمة الحساسية - عند الجمع بين الدواء والمضادات الحيوية شبه الاصطناعية من أحدث جيل ؛
• آلام في البطن - وكذلك انتفاخ البطن والغثيان والقيء ؛
• نعاس - مع الانتباه ، والدوار ، والتعب المتزايد ، والتي تحدث بسبب التأثير المثبط للبيراميد وغيرها من المواد الأفيونية على الدماغ ؛
• عدم انتظام ضربات القلب - انخفاض وتيرة انقباضات القلب ، حتى توقفها.

عادة ، يتم ملاحظة عدم انتظام ضربات القلب عندما يؤخذ Loperamide مع الماكروليدات (نوع من المضادات الحيوية ذات بنية خاصة وسمية سمية مشروطة لجسم المريض) ، والعوامل المضادة للفيروسات والفطريات.

تعليمات لاستخدام المخدرات مع loperamide

جرعة "Loperamide" في الجرعة الأولى هي ضعف ما يعادل جميع تلك اللاحقة. يجب أن يؤخذ عن طريق الفم ، قبل الوجبات أو بعد الوجبات ، "غسل" معهم كل حلقة من إفراغ الكتل السائلة.

• الكبار. جزء واحد من loperamide بالنسبة لهم في الجرعة الأولى هو 4 ملغ ، كل تلك اللاحقة - 2 ملغ. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الكلية 16 ملغ. عند تناول الدواء في قطرات ، فإن جرعة "البدء" هي 60 قطرة ، وكل جرعة لاحقة - 30 قطرة لكل منها.
• الأطفال فوق الخامسة. يشرع جرعة بدء من 2 ملغ (أو 30 قطرة) ، وجميع الجرعات اللاحقة هي 1 ملغ (15 قطرة) بعد كل براز مع كتل سائلة ، ولكن ليس أكثر من 8 ملغ يوميا (أي نصف ما يصل إلى البالغين).
• الأطفال دون سن الخامسة. يحق لطبيب الأطفال فقط وصف الأدوية التي تعتمد على اللوبراميد في هذه السن ، ويجب أن يكون العلاج تحت إشرافه. بموافقته ، يُسمح بإعطاء شراب الطفل مع لوبيراميد أكثر من ثلاث مرات في اليوم ، بناءً على حساب 1 مل من شراب لكل 10 كجم من وزن جسم الطفل.

يجب إيقاف الدورة التدريبية "Loperamide" فورًا ، حالما يكون الكرسي طبيعيًا. أو عندما تحدث آثار جانبية.إذا لم تكن هناك رغبة جديدة في التغوط خلال النهار (عند الأطفال والمراهقين - نصف يوم أو أكثر) ، فيجب عليك استشارة الطبيب. لا ينصح بالعودة إلى لوبراميد والعقاقير بناءً عليه في المستقبل.

خيارات استبدال آمنة

نظائرها من الأدوية مع loperamide هي صفوف لا حصر لها من الأدوية ضد الإسهال مع تكوين وتأثير مختلف.

• البروبيوتيك. الثقافات وتعبئتها من العصيات اللبنية و / أو bifidobacteria. أنها تساعد على مكافحة اضطرابات البراز والغاز الناجمة عن dysbiosis المعوية. يوصى باستخدام البروبيوتيك مع نقص اللاكتاز (إنزيم ينهار الثدي والحليب الآخر) ، بعد تناول المضادات الحيوية والعلاج الكيميائي. عند اختيارهم ، من الأفضل التركيز على الأدوية الموجودة في كبسولات لا تذوب إلا في الأمعاء. استخدام المحاليل بروبيوتيك غير معقول ، لأن حصة الأسد من البكتيريا في تكوينها لن تبقى في حمض الهيدروكلوريك في المعدة.
• البريبايوتكس. المغذيات المتوسطة للجزء مفيد من البكتيريا المعوية (في معظم الأحيان الكربوهيدرات العالية). في المرضى الذين يلتزمون بنظام غذائي طبيعي بدلاً من اتباع نظام غذائي ، ليست هناك حاجة لتناولهم بشكل منفصل. وإذا كانت هناك قيود على الكربوهيدرات ، على سبيل المثال ، مع مرض السكري ، فإن استخدامها يكون منطقيًا فقط مع البروبيوتيك.
• المضادات الحيوية. شبه الاصطناعية والاصطناعية بالكامل. استخدام المخدرات من هذه المجموعة هو ذات الصلة للالتهابات المعوية والتسمم وداء الأمعاء.
• chelators. تمتص الغريبة على الجهاز الهضمي أو مكونات مهيجة. أشهر ممثلين لهذه السلسلة هم: أسود (منتج لحرق الأخشاب) وأبيض (ديوسميكتيت ، سيليكون) الكربون المنشط. وأيضًا نسخة "سائلة" من الفحم الأبيض (يتم إنتاجها تحت الاسم التجاري "Smecta") وبوفيدون. المواد الماصة قادرة على التعامل مع الإسهال الناجم عن التسمم الغذائي الخفيف (الأغذية التي لا معنى لها ، وليس الفطر السام أو اللحوم الفاسدة) ، والإصابة بالفطريات والبكتريا الشائعة. أنها لا تعمل على معظم الفيروسات والطفيليات المعوية ، فهي تخفف الأعراض فقط عن طريق امتصاص منتجات وظائفها الحيوية.

يتم توفير تأثير جيد مضاد للإسهال من خلال الإستخلاص بالماء من التوت الأزرق وثمار الكرز (نبات سام سامًا) ، وكذلك قشور الرمان. من حيث الآثار الجانبية ، فهي أكثر أمانًا (إذا لم يكن هناك حساسية) وفعالة ضد الإسهال المطول ، والذي قد يستمر حتى أسبوع مع عدوى فيروس الروتا. في الوقت نفسه ، تحتوي مؤشرات استخدام Loperamide على تقييد لمدة يومين على توقيت إدارته ، وهو أمر مهم يجب ملاحظته بسبب احتمال الوهن الشديد في الأمعاء. هذا يجعل من الصعب علاج العديد من الاضطرابات المعوية بأدوية اللوبراميد.

أدوية أخرى