محتوى المادة
يسمى بطانة الرحم "الشوكولاته" لأنه في البؤر يتشكل لون وثبات متماثلان ، والمحتويات تشبه الشوكولاته الداكنة السائلة. هذه هي الدم المتخثر والعناصر الخلوية. يكمن غدوم التهاب بطانة الرحم في انتكاسه المستمر وعلاجه المعقد والطويل ، واحتمال كبير لتشكيل عملية لاصقة في الحوض الصغير. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ، تمر خراجات بطانة الرحم تحت الرمز N 80.1.
غالبًا ما تبدأ النساء ، بعد تلقيه مثل هذا التشخيص ، في الشعور بالذعر: ما الذي يعنيه كيسة بطانة الرحم - والتي ، بدافع الجهل ، غالبًا ما تسمى كيسة بطانة الرحم أو بطانة الرحم - هل تؤلمها ، ما هو الكود الذي يصيب ICJ-10 ...
ما هذا
عادة ، يجب أن تكون خلايا بطانة الرحم موجودة فقط في تجويف الرحم. يخضعون للتحولات الشهرية - ينموون في المرحلة الأولى من الدورة ، ثم يتم رفضهم ويخرجون بدم الحيض. لا تتراكم في التجويف ، لكنها تخرج بانتظام.
في علم الأمراض ، فإن الخلايا المتشابهة تشريحيا مع بطانة الرحم تخترق بطريقة ما أماكن أخرى لا ينبغي أن تكون طبيعية فيها. في الغالب يتم العثور عليها:
- في الطبقة العضلية من الرحم ، على رقبته ؛
- على قناة فالوب.
- في المبايض
- على الصفاق (وهو يغطي جميع الأعضاء الداخلية) ؛
- على الحلقات المعوية.
هنا يخضعون لنفس التحولات كما في تجويف الرحم. ولكن المشكلة هي أنه في كثير من الأحيان لا يوجد أي اتصال مع البيئة والسري كله يتراكم على مر السنين مع الخلايا المرفوضة. نتيجة لذلك ، يتكون كيس من خمسة سنتيمترات أو أكثر من التركيز في مبيض عدة ملليمترات. والإفراز الشهري لسائل يشبه الدورة الشهرية يؤدي إلى زيادة ثابتة في التكوينات وعيادة مشرقة - ألم ، ورط.
الخراجات البطانية هي الكثير من النساء الشابات ، لأن بطانة الرحم نفسها مرض يعتمد على الهرمونات. في مرحلة انقطاع الطمث ، يخضع أي بؤر إلى الانحدار ويمر بشكل مستقل ، حيث لا توجد "تغذية" (خلفية كافية من هرمون الاستروجين). ينطلقون من هذه المبادئ في علاج المرض - بمساعدة الهرمونات يقمعون مؤقتًا وظيفة المبيض ، مما يساعد على تحقيق مغفرة طويلة المدى للأمراض واختفاء الأعراض.
أعراض كيس مبيض بطانة الرحم
يمكن أن تكون الخراجات البطانية الرحمية "اكتشافًا" خلال فحص أمراض النساء أو الموجات فوق الصوتية المخطط لها ، ولكن مع استجواب تفصيلي للمرأة ، لا تزال الأعراض التي لا تعطى أهمية. في معظم الأحيان ، يتم دمج الخراجات البطانية الرحمية مع أشكال أخرى من التهاب بطانة الرحم ، وبالتالي فإن الصورة السريرية مشرقة.
دائمًا ما تصبح أعراض المبيضات البطانية البطانية أكثر وضوحًا عشية الحيض ، وبعدها ليست واضحة جدًا. أهمها ما يلي:
- ألم في أسفل البطن.
- عدم الراحة أثناء الاتصال الجنسي ؛
- انتهاكا للدورة (تأخير أو قرحة الحيض) ؛
- شعور بالضغط على المستقيم.
- مشاكل مع الحمل ؛
- الإسهال والألم أثناء حركات الأمعاء عشية الحيض.
دائمًا بشكل متوازٍ تقريبًا ، يتم اكتشاف علامات التهاب بطانة الرحم أو عنق الرحم:
- اكتشاف التفريغ البني عشية وبعد الحيض ؛
- الحيض الثقيلة والمؤلمة.
الذي يتطور في كثير من الأحيان
اليوم ، بطانة الرحم هي واحدة من الأمراض النسائية الشائعة. إلى درجة أو أخرى ، وجدت في كل امرأة من الرابعة إلى الخامسة. ويرجع ذلك إلى زيادة مستوى التشخيص وزيادة تواتر التدخلات الجراحية على الأعضاء التناسلية لدى النساء في فترة الإنجاب. النساء التالية في خطر لتطوير التهاب بطانة الرحم.
- مع الوراثة المثقلة. في 80 ٪ من حالات التهاب بطانة الرحم ، يتم تتبع خط المرض لدى الأقارب: الأخوات والأمهات والجدات. هذا يشير إلى أن النساء اللاتي يعانين من التهاب بطانة الرحم لديهن بعض الخصوصيات في الجهاز المناعي والكائن الحي بأكمله ، ونتيجة لذلك فإن خلايا بطانة الرحم المهاجرة "تتجذر" في الأماكن الخطأ.
- بعد الولادة القيصرية. أثناء خياطة الرحم وإزالة الجنين ، يمكن لخلايا بطانة الرحم أن تدخل بحرية الأعضاء الأخرى ، وهو ما يحدث غالبًا ، خاصة إذا لم يتم اتباع قواعد حماية الأنسجة. تحدث الخراجات البطانية البطنية والبؤر في أماكن أخرى بعد بضع سنوات من التدخل.
- بعد عمليات أخرى. جميع الإجراءات التي يتصل خلالها الجراح بالطبقة الداخلية للرحم (على سبيل المثال ، عند إزالة العقد) تزيد أيضًا من خطر الإصابة بتبطين بطانة الرحم.
- مع نقص المناعة. ويعتقد أن ارتداد الدورة الشهرية والهجرة الخلوية بطانة الرحم يحدث في جميع النساء ، ومع ذلك ، فإن المظاهر السريرية لبطانة الرحم ليست موجودة دائما. كل هذا يتوقف على تفاعل الخلايا المناعية - في حالة الفشل في عملها ، يسمح الجسم بطانة الرحم بالتجذر في الأماكن المرضية. ثبت ذلك من خلال التحولات المناعية في التحليلات عند النساء المصابات بتبطن بطانة الرحم.
مرحلة
يتم تصنيف بطانة الرحم على النحو التالي.
- درجة أولى تحديد بؤر صغيرة واحدة على الصفاق.
- الدرجة الثانية. يظهر التهاب بطانة الرحم من الزوائد مع العديد من الالتصاقات حول الزوائد.
- الدرجة الثالثة. تطور بؤر بطانة الرحم إلى الأعضاء المجاورة للرحم - المثانة ، المستقيم ، الحالب ، الزائدة الدودية.
- الدرجة الرابعة. انتشار التهاب بطانة الرحم في الصفاق وخارج منطقة الحوض.
ما يمكن أن يؤدي إلى
يصاحب التهاب بطانة الرحم المبيض تغيرات خطيرة في جسم المرأة. يتم تحديد شدة المرض ليس فقط عن طريق حجم الكيس ، ولكن عن طريق وجود بؤر على الأعضاء المجاورة والبريتوني. كلما كانت العملية أكثر نشاطًا ، زادت وضوح عملية الالتصاق. هذا يؤدي إلى انسداد قناة فالوب والعقم. بالإضافة إلى ذلك ، بطانة الرحم من الزوائد يمكن أن تثير الشروط التالية.
- الاضطرابات الهرمونية. هناك إباضة و الحيض في نوع algomenorrhea (وجع) وإطالة الدورة.
- "امتصاص الحيوانات المنوية." يزيد بطانة الرحم بشكل مستقل من نشاط التفاعلات الالتهابية في الحوض الصغير ، وهذا يؤدي إلى حقيقة أن خلايا الجراثيم الذكورية تمتص مع غيرها وتحدث العقم.
- الدونية في المرحلة الثانية. التغيرات الهرمونية والالتهابية تؤدي إلى تحولات مختلفة في بطانة الرحم ، على سبيل المثال ، لتشكيل الاورام الحميدة وتضخم. بالإضافة إلى حقيقة أن هذا يسبب مشاكل للمرأة (الفترات الثقيلة ، والآلام) ، فإن الدونية في المرحلة الثانية تؤدي إلى العقم.
ما هو معقد
يمكن أن يكون لخراجات المبيض بطانة الرحم نفس المضاعفات مثل التكوينات المماثلة العادية.
- الفجوة. يحدث مع زيادة حادة في الضغط داخل البطن ، عادة على خلفية الإجهاد البدني أو الحركات المفاجئة. بالإضافة إلى محتويات الكيس الذي يدخل في تجويف البطن ، يبدأ النزيف الداخلي ، مما يهدد حياة المرأة. في مثل هذه الحالات ، التدخل الجراحي العاجل ضروري.
- التهاب. عندما تعلق العدوى (على سبيل المثال ، جنسي أو غير محدد) ، يصبح الكيس ملتهبا ويصبح أكثر عرضة للصدمات. هذا يزيد من احتمال كسره. بالإضافة إلى ذلك ، مع تفعيل الالتهاب ، قد يتشكل خراج.
- التواء. في حالة سوء التغذية في الكيس (التواء في ساقيه ، حيث تذهب الأوعية المغذية) ، يحدث نخر أنسجته ، وهو محفوف بتطور التهاب الصفاق.
يمكن أن يكون هناك سرطان؟
بطانة الرحم ، ينسب بعض الباحثين إلى أمراض الخلفية لتطور السرطان. يتم توفير إحصاءات أنه في 10 ٪ من حالات المرض ، يتطور سرطان الأعضاء التناسلية ، وتكون نسبة أورام المبيض الخبيثة في هذا الهيكل أكبر.
ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الخراجات البطانية تنشط العمليات الجراحية المستمرة في المبايض ، مما يزيد من وتيرة الطفرات العفوية واحتمالية حدوث تنكس سرطاني.
التشخيص
الخطوات التالية مطلوبة للكشف عن كيس مبيض بطانة الرحم.
- فحص أمراض النساء. في دراسة روتينية ، يتم تحديد المبيض الأيمن أو الأيسر الموسع. ولكن إذا كان كيس بطانة الرحم صغيرًا ، فيمكن أن تكون الإضافات التي تعمل باللمس ضمن الحدود الطبيعية.
- فحص الموجات فوق الصوتية عند إجراء الموجات فوق الصوتية ، يتم الكشف حتى عن الخراجات البطانية الصغيرة التي يصل طولها إلى 1 سم ، علاوة على ذلك ، هناك معايير تشخيصية يمكن من خلالها الإشارة بدقة عالية إلى بطانة الرحم الملحقة بالزوائد.
- تنظير البطن. لغرض التشخيص والعلاج ، يمكن إجراء تنظير البطن. لأنها تتيح لك رؤية هيكل الأعضاء التناسلية وتقييم انتشار التهاب بطانة الرحم.
بالإضافة إلى ذلك ، عشية العلاج الجراحي للخراجات البطانية ، يتم إجراء الدراسات التالية.
- دم على علامات الورم. مع التهاب بطانة الرحم ، يمكن أن تكون أعلى من المعتاد ، وغالبًا ما تزيد CA-125 (لا يزيد عن 100 مع معيار يصل إلى 35 وحدة / لتر). قد تكون فحوصات ROMA و CEA طبيعية.
- فحص الامعاء والمعدة. سرطان المبيض مع تقدم يعطي الانبثاث لهذه الأعضاء. تم اكتشاف ورم خبيث Kruckenberg (مع سرطان المعدة) ككيس في المبيض الأيسر. لذلك ، لاستبعاد عملية الأورام في الجسم ، من الضروري إجراء دراسة لهذه الأعضاء. كما يتم إجراء التصوير الشعاعي للرئتين.
- Kuldotsentez. هذا هو ثقب في تجويف البطن من خلال مقدمة المهبل الخلفي.يتم فحص الخلايا التي تم الحصول عليها في تدفق أو نضح.
هل من الممكن التخلص إلى الأبد
إذا زعمت امرأة أن كيس مبيضها البطاني الرحمي قد حل ، فمن المحتمل أن يكون هناك خطأ في التشخيص وهذا لم يكن التهاب بطانة الرحم. يمكن للأورام الصغيرة الحجم أن تنتقل من تلقاء نفسها فقط خلال انقطاع الطمث (حيث لا يوجد دعم هرموني) ، وكذلك أثناء الرضاعة وأثناء الحمل ، عندما يعزز الجستاجين هذا. في النساء الشابات في سن الإنجاب دون جراحة أو على الأقل علاج المخدرات ، بطانة الرحم تقدم فقط.
العلاج الدوائي
أساس العلاج بالعقاقير هو الأدوية الهرمونية التي تخلق حالة مماثلة لتلك الموجودة في جسم المرأة ذروة (تسمى أحيانا انقطاع الطمث الاصطناعي). قد تكون هذه المجموعات التالية.
- حبوب منع الحمل. على خلفية تناولهم ، تنخفض الوظيفة الجوهرية للمبيضين ، مما يؤدي إلى تراجع البؤر. يختفي بطانة الرحم التي يبلغ طولها بضعة ملليمترات ، لكن لا يجدر بنا أن نأمل أن تمر الخراجات في بضعة سنتيمترات ، فهي لن تؤدي إلا إلى إبطاء نموها. تم تعيينه ، على سبيل المثال ، "Regulon" ، "Novinet" ، "Jess" ، "Yarina". عيب هذا العلاج هو الاستعدادات في شكل أقراص ويجب أن تؤخذ يوميا.
- نظائرها من gestagens. إنها تخلق خلفية هرمونية خاصة تمنع نمو خلايا بطانة الرحم. يستخدم "Utrozhestan" ، "Dufaston" ، "Byzanne". هذه الأدوية يجب أن تؤخذ بشكل مستمر.
- الأدوية المضادة للاضطرابات العقلية. أنها تقلل من إنتاج هرمون FSH ، LH ، هرمون الاستروجين والبروجستيرون ، مما يؤدي إلى انخفاض في وظيفة المبيض. ممثل المجموعة هو Danazol.
- نظائرها من هرمونات موجهة للغدد التناسلية. تضم هذه المجموعة Zoladex ، Buserelin. إنها تقلل من إنتاج هرمون FSH و LH بسبب تركيز هذه الهرمونات المصطنع. الأدوية ملائمة للاستخدام - هناك أشكال قابلة للحقن أو داخل الأنف (للحقن في الأنف). علاوة على ذلك ، يجب إعطاء الدواء مرة كل شهر أو ثلاثة أشهر وفقًا للمخطط.
بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم علاج الأعراض:
- الأدوية المضادة للالتهابات — «إندوميثاسين"على شكل شموع أو أقراص ،" ديكلوفيناك "،" إيبوبروفين "؛
- الحد من تشكيل الالتصاق - "Lidaza" ، "Wobenzym" ؛
- الاستعدادات الفيتامينات - في الغالب المجموعات B و A و E و C.
العلاج الجراحي
تتم إزالة كيس المبيض البطاني الرحمي وفقًا للإشارات التالية:
- إذا وصل قطرها إلى 3 سم أو أكثر ؛
- إذا كان هناك العقم ؛
- مع بطانة الرحم المشتركة.
يعتبر تنظير البطن "المعيار الذهبي" في العلاج. مزاياها الرئيسية في علاج هذه الأمراض هي كما يلي:
- انها عملية الغازية الحد الأدنى.
- انخفاض فقدان الدم.
- انتعاش سريع في فترة ما بعد الجراحة ؛
- يتم استخدام زيادة ، لذلك يتم تصور حتى microcenters من بطانة الرحم.
ولكن بعد الاستئصال الجراحي للكيس ، لا توجد فرصة بنسبة 100 ٪ لعدم حدوث التهاب بطانة الرحم. تؤكد مراجعات العديد من الفتيات حقيقة أنه من الضروري القيام بواحدة ، ولكن تظهر العديد من العمليات ، وكلها بؤرة. لذلك ، يجب أن يكون العلاج شاملاً وطويلًا - لسنوات عديدة. الخيارات التالية ممكنة:
- المخطط الأول. إزالة بؤر كبيرة مع الإدارة اللاحقة للأدوية المضادة للمضادات الحيوية أو منبهات الغدد التناسلية لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر. بعد ذلك ، يعد تناول موانع الحمل طويلة الأمد أمرًا ضروريًا - خمس سنوات أو أكثر.
- المخطط الثاني. الاستئصال الجراحي للبؤر مع الإعطاء اللاحق للمستحضرات الهرمونية. مزيد من الإلغاء والتخطيط للحمل.بعد الولادة ، يجب إرضاع الطفل رضاعة طبيعية لأطول فترة ممكنة (من الأفضل أن تصل إلى ثلاث سنوات). مع الإرضاع ، تساهم خلفية gestagen التي تم إنشاؤها أيضًا في تراجع البؤر.
مضاعفات بعد تنظير البطن
أثناء تنظير البطن من كيس مبيض بطانة الرحم ، يجب على الطبيب أن يكوي مناطق الأنسجة المتغيرة. لذلك ، كلما كبر حجم التكوين ، تبقى العناصر الصحية الأقل وظيفية. إذا كانت هناك خراجات على مبيضين ، حتى بعد إجراء عملية تنظيرية ، قد يحدث فشل المبيض وانقطاع الطمث المبكر. مع كل عملية لاحقة ، تنخفض وظيفة المبيض. لذلك ، من مصلحة المرأة إجراء أقل عدد ممكن من التدخلات ، واستكمال العلاج بالعلاج الدوائي.
عندما تخطط للحمل
تواجه العديد من النساء بطانة الرحم عند التخطيط للحمل غير الناجح. في الواقع ، يمكن أن يثير المرض العقم. إذا كان الأمر كذلك ، ينبغي علاج بطانة الرحم بشكل شامل في مرحلة التخطيط. إذا تم الكشف عن كيسات بطانة الرحم لأول مرة وكانت المرأة تريد الحمل ، فمن المستحسن أيضًا إزالتها قبل الحمل.
في حالة حدوث هذا الانتكاس ، ينبغي للمرء أن يفكر بعناية في اختيار العلاج حتى لا ينتقل بعد ذلك إلى متلازمة المبيض المنهك وانقطاع الطمث المبكر ، والذي قد يحدث حتى قبل 35 عامًا.
كيفية الوقاية من المرض
تتمثل الوقاية من التهاب بطانة الرحم في تعزيز المناعة وتقليل عدد التدخلات على الأعضاء التناسلية (على سبيل المثال ، كشط ، عملية قيصرية). من المفيد للفتيات ذوات الاستعداد لبطانة الرحم أو مع الحد الأدنى من مظاهره استخدام العقاقير الهرمونية كحماية لأطول فترة ممكنة.
لا تزال أسباب التهاب المبيض البطاني الرحمي غامضة. يؤدي الجهل بأساسيات المرض إلى حدوث انتكاسات متكررة للمرض ، حتى بعد العلاج بالمنظار والمعالجة الدوائية المعقدة. هذه التكوينات معرضة لخطر الإصابة بالأورام الخبيثة أو تمزق أو التهاب أكياس المبيض البطاني الرحمي. لذلك ، فهي لا تتطلب مراقبة فحسب ، بل تتطلب أيضًا علاجًا نشطًا ومختصًا وطويل الأمد.
تحميل ...