علاج الفيروس المضخم للخلايا: هل هناك أي أدوية فعالة ، ولماذا هو خطير جدا للأمهات الحوامل

يشير الفيروس المضخم للخلايا (CMV) إلى الالتهابات الهربسية وهو خطير بشكل خاص على النساء الحوامل. في حين أن أعراض الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء خفيفة أو غير موجودة ، فإن مسببات الأمراض تصيب الطفل في الرحم وتؤدي إلى تشوهات ووفاة الجنين والإجهاض أو الولادة المبكرة وعقم المرأة. لذلك ، من المهم تحديد CMV في الوقت المناسب والخضوع للعلاج. أي الفحص هو الأكثر موثوقية ، وكيفية علاج الفيروس عند اكتشافه ، أي التتر يعتبر المعيار؟
نقش الفيروس المضخم للخلايا وحبوب منع الحمل على الطاولة

الفيروس المضخم للخلايا في كل مكان ، ومن السهل عليهم أن يمرضوا. بحلول سن الثلاثين ، كان حوالي 40٪ من الأشخاص قد شكلوا بالفعل مناعة ضد الفيروس. في النساء المصابات بفقدان الجنين ، يتم اكتشاف عدوى CMV النشطة في 50-60 ٪ من الحالات. تتحمل النساء الحوامل المرض دون حتى معرفة ذلك.

أي نوع من العدوى

فيروس Cytalomegavirus (CMV أو CMV) لا يزال غير مفهوم جيدًا ، لذا فإن المعلومات حول الأمراض التي تثيرها ، وحتى أكثر عن علاجها ، هي تقريبية للغاية وغامضة. فيما يلي بعض الحقائق:

  • أكثر من 65 ٪ من مجموع السكان مصابون بالفيروس ؛
  • بعد الاتصال الأول ، يبقى في الجسم إلى الأبد.
  • احتمال التنشيط أثناء الحمل مرتفع للغاية ؛
  • CMV يعبر المشيمة بسهولة ؛
  • عند التنشيط ، يؤدي إلى اختلال وظائف العديد من الأعضاء ؛
  • قد يكون في الدم ، البول ، اللعاب ، حليب الثدي ، إفراز المهبل ، السائل المنوي ؛
  • وغالبا ما تتفاقم فيروس الهربس البسيط و CMV معا.

كيف يمكنني أن أصاب

يمكنك فقط الإصابة من شخص مريض في وقت المرحلة الحادة من المرض عن طريق الاتصال الأولي بالفيروس أو أي تفاقم آخر للعدوى. مسارات الإرسال التالية مميزة:

  • محمول جوا - الغدد اللعابية هي "المكان المفضل" للفيروس ، لذلك ينتقل بسهولة عن طريق التحدث والتقبيل وأيضًا عند العطس والسعال ؛
  • الاتصال المنزلية - من خلال الأطباق الشائعة ، والمناشف ، والأشياء الشخصية ؛
  • transplacental - - من خلال المشيمة للطفل أثناء الحمل ؛
  • عند الرضاعة الطبيعية - يمكن العثور على الفيروس في حليب الأم إذا كانت مصابة بعدوى نشطة ؛
  • أثناء الجماع - CMV هو سر قناة عنق الرحم والمهبل ، في السائل المنوي ، المخاط من المستقيم.
  • مع الدم الملوث والأعضاء - أثناء نقل الدم أو بعد زرع الأعضاء المانحة.

خيارات للتنمية وأعراض الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء

في معظم الأحيان ، يحدث عدوى CMV دون أن يلاحظها أحد من قبل البشر. يمكن أن تختلف فترة الحضانة من 14 يومًا إلى شهرين.

الحالية الكامنة

"التعارف الأولي" يستمر بدون أعراض ، مع عيادة مشابهة للسارس. مثل هذه الدورة نموذجية للأشخاص الأصحاء دون أمراض مزمنة أو ظروف نقص المناعة. قد يزعج ما يلي:

  • حمى منخفضة الدرجة لفترات طويلة ؛
  • آلام وآلام في العضلات والمفاصل.
  • وجع والتهاب الحلق.
  • الضعف والخمول.
  • توسيع الغدد الليمفاوية الفك السفلي.
وفقًا للمظاهر السريرية ، قد تشبه عدوى CMV عدد كريات الدم البيضاء ، الذي يسببه فيروسات Epstein-Barr العقبولية. بعد مثل هذا المرض ، لا يزال الشخص حاملًا دائمًا للفيروس ، ويتم تشكيل فئة خاصة من الأجسام المضادة ، IgG ، في دمه ، وتكون مسؤولة لاحقًا عن الشلل السريع لمسببات الأمراض أثناء تفاقم العدوى.

النماذج المعممة والمترجمة

البديل المعمم لعدوى CMV أقل شيوعًا. ترتبط مظاهره دائمًا بأمراض أخرى تحدث بشكل متوازٍ وتقلل بشكل كبير من المناعة ، على سبيل المثال: الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، فيروس نقص المناعة البشرية ، بعد التدخلات الجراحية ، على خلفية السرطان. في هذه الحالة ، تستمر عدوى CMV مثل السارس أو التهابات الجهاز التنفسي الحادة على المدى الطويل ، والتي لا يمكن علاجها. وتستكمل الصورة السريرية بالتغيرات المناظرة في الدم.

النظر في أن CMV ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، قد تسود الظواهر في الصورة السريرية لشكل مترجم عنق الرحم (التهاب عنق الرحم) التهاب بطانة الرحم (التهاب تجويف الرحم) ، التهاب المريء الصرع (التهاب الزائدة الدودية). في هذه الحالة ، سيتم اكتشاف الفيروس في إفرازات الأعضاء التناسلية.

كيفية التعرف والسيطرة

هناك نوعان من الاختبارات يتم تشخيصهما بعدوى CMV:

  • المناعية - مع تحديد عيار الأجسام المضادة للفيروس في الدم ؛
  • PCR - طريقة تهدف إلى اكتشاف الحمض النووي للفيروس في السوائل البيولوجية.
في بعض الحالات ، تناول السائل الأمنيوسي والتحليل اللاحق للفيروس المضخم للخلايا. ومع ذلك ، فإن هذا التكتيك غير مقبول في الفترة الحادة من المرض بسبب ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات للمرأة والجنين. عند اكتشاف CMV ، من المهم إجراء الموجات فوق الصوتية الجنينية بانتظام للكشف عن تشوهات وعلاج في الوقت المناسب.

التتروغلوبولين المناعي وقوة روابطهم

يتم تضمين تحديد المركبات المناعية لل CMV في فحص العدوى TORCH (تلك التي تنتقل في الرحم ، وهذا يشمل أيضا التوكسوبلازما والحصبة الألمانية والهربس من النوعين الأول والثاني). يتم تحديد الغلوبولين المناعي التالي:

  • على سبيل المثال - يتم إنتاجها عندما تصادف الفيروس لأول مرة في الفترة الحادة من المرض ؛
  • على سبيل المثال - تتشكل في فترة ما دون الحرجة ، ولا تحتوي على معلومات عالية المحتوى ، وبالتالي ، يتم تحديدها بشكل أقل تواترا ؛
  • على سبيل المثال - تظهر في الدم في نهاية فترة الشفاء ويمكن أن تستمر طوال الحياة.

من المفيد تحديد ليس فقط وجود الغلوبولينات المناعية ، بل التتر. في المستقبل ، من خلال زيادة أو نقصان في الديناميات ، يمكن للمرء أن يحكم على طبيعة المرض وتقديم تشخيص أكثر موثوقية. بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة إلى Ig G ، يتم تحديد مؤشر مثل avacity. هذا يظهر مدى تعقيدات المركبات الغلوبولين المناعي القوية. تشير الأرقام العالية إلى وجود إصابة قديمة ، وتشير الأرقام المنخفضة (ضعف الالتصاق بالبروتين) إلى إصابة حديثة لم تتطور فيها المناعة المستمرة بعد. سيساعدك الجدول التالي في فهم نتائج التحليل.

جدول - نتائج تحليل الفيروس المضخم للخلايا مع التتر

على سبيل المثالعلى سبيل المثالنسخة طبق الأصل
- سلبي- سلبي- لم تصاب المرأة أبدًا بعدوى CMV ؛
- من الضروري تقليل احتمال الإصابة أثناء الحمل
- سلبي- إيجابي ؛
- متوسطة أو منخفضة التتر
- بمجرد إصابة المرأة بعدوى CMV ؛
- الأجسام المضادة تدور في الدم
- سلبي- اعتمادات عالية- من المحتمل أنه في هذه اللحظة كان هناك تنشيط للعدوى
- إيجابي ، ارتفاع التتر (أكبر من 1: 200)- سلبي- فترة حادة من عدوى CMV ، عندما لم تتشكل بعد الأجسام المضادة الواقية
- إيجابي (أقل من 1: 200) أو سلبي- إيجابي- فترة تحت الحاد.
- قد وصل ارتفاع العدوى ، ولكن هناك فرصة لعواقب سلبية على الجنين

تحديد Ig G فقط ليس ذا أهمية تشخيصية كبيرة ، لأنه "جانب واحد من العملة" ، والذي لا يسمح لك برؤية الصورة الكاملة للحالة الصحية للمرأة.

فيما يلي تفسير نتائج القوة والربط بالأجسام المضادة (avacity):

  • تصل إلى 30 ٪ - فترة حادة من المرض ؛
  • 30-40% - نهاية المرحلة الحادة أو عدوى CMV الأخيرة ؛
  • أكثر من 40 ٪ - العدوى منذ فترة طويلة.

ما هو دور دراسات PCR

PCR لأي سائل أو نسيج بيولوجي يعطي فكرة عن وجود أشكال نشطة من CMV في مكان معين. السور الأكثر شيوعا هو ما يلي:

  • إفرازات عنق الرحم والمهبل ؛
  • الدم.
  • مسحة من تجويف البلعوم والأنف.
  • حليب الثدي
  • مسحة المستقيم.
  • مسحة من مجرى البول.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن فحص أي أنسجة ، على سبيل المثال ، بعد الإزالة أو الخزعة ، إذا كان هناك سبب لافتراض إصابة CMV.

يشير الكشف عن الفيروس بواسطة PCR إلى نشاطه ؛ يتم ملاحظة ذلك أثناء الإصابة الأولية أو أثناء تنشيط النقل المزمن.

عندما تحتاج النساء الحوامل لفحصها

من الناحية المثالية ، يجب فحص المرأة لمعرفة إصابات TORCH عند التخطيط للحمل. سيسمح لك ذلك بتطوير تكتيك للسلوك أثناء الحمل أو الخضوع للعلاج في حالة اكتشاف تتر عالية Ig M أو Ig G في الوقت الحالي.

إذا لم يتم تشخيص وجود CMV قبل الحمل ، فمن المستحسن القيام بذلك في المستقبل القريب.

يتم تحديد الحاجة إلى فحص إضافي مع مراعاة النتائج الأولى التي تم الحصول عليها. التكتيكات هي كما يلي:

  • كل الترس Ig سالبة - من الضروري السيطرة على سن الـ 20 ، وكذلك في فترة 30-32 أسبوعًا من الحمل لاستبعاد العدوى الأولية أثناء الحمل ؛
  • الأجسام المضادة مفتش ايجابية فقط - لا يتم إجراء الفحص التالي فيما يتعلق بالفيروس المضخم للخلايا إلا وفقًا للمؤشرات ، على سبيل المثال ، في حالة الاشتباه في الإصابة بعدوى داخل الرحم ؛
  • إيجابي Ig M بغض النظر عن Ig G - التشخيص الإضافي ضروري لتوضيح التشخيص أو مؤشرات العلاج أو إنهاء الحمل.

بناءً على فترة الحمل ، توجد مؤشرات للفحص الكامل لمجمع TORCH في الحالات التالية:

  • مع polyhydramnios.
  • مع تشوهات الجنين التي تم تحديدها.
  • مع خطر الانقطاع والإكتشاف ؛
  • مع يشتبه العدوى داخل الرحم.
  • مع وفاة الجنين في الرحم.
  • في حالة انتهاك وظيفة المشيمة (وفقًا لنتائج قياس دوبلر) ؛
  • مع اضطراب تدفق الدم في الحبل السري.
  • مع أمراض تدفق الدم في الأوعية الرئيسية للجنين (عن طريق قياس دوبلر).

يساعد التشخيص في الوقت المناسب وتفسير نتائج الاختبار على تجنب فقد الولدان ومضاعفات الحمل وتشوهات الجنين.

مخاطر للطفل

تعتبر آثار الفيروس المضخم للخلايا خطرة بشكل خاص على النساء أثناء الحمل. هذا بسبب العوامل التالية:

  • من الناحية الفسيولوجية ، في هذا الوقت ، تنخفض حصانة المرأة ؛
  • CMV يعبر المشيمة بسهولة ؛
  • نفاذية الأغشية للفيروس.

كلما زادت كمية الفيروس المضخم للخلايا في جسم المرأة ، زاد احتمال وخطر الإصابة داخل الجنين بالعدوى. الشرط الأكثر روعة هو عندما تصادف المرأة الفيروس لأول مرة أثناء الحمل. في دمها في هذه اللحظة لا توجد أجسام مضادة يمكنها تحييد CMV جزئيًا. لذلك ، يتلقى الطفل جزءًا كبيرًا من مسببات الأمراض.

أقل خطورة ، ولكن لا يزال يشكل تهديدا هو حالة تفعيل العدوى المزمنة. في هذه الحالة ، ترتبط الأجسام المضادة في الدم التي تشكلت عند التلامس الأولي وتدمّر بعض الفيروسات. لذلك ، فإن احتمال الإصابة بالرحم ، وكذلك المسار الحاد للمرض ، يكون أقل احتمالًا.

يتجلى عدوى الفيروس المضخم للخلايا في الجنين على النحو التالي:

  • في المراحل المبكرة - الحمل المتجمد ، الإجهاض المهدد ، تشوهات الجنين ؛
  • في فترات متأخرة - موت الجنين ، إفراز سابق لأوانه من السائل الأمنيوسي ، ضعف وظيفة المشيمة ، ضخامة الخلايا الخلقية.

قد لا يتم اكتشاف علامات الفيروس المضخم للخلايا لدى الطفل بعد الولادة على الفور ، فالصورة السريرية ليست واضحة دائمًا. فيما يلي الخصائص المميزة:

  • اليرقان لفترات طويلة.
  • تضخم الكبد والطحال.
  • زيادة النزيف.
  • نزيف على الجلد والأغشية المخاطية.
  • نزيف من المعدة والمستقيم والجرح السري.
  • التهاب مادة الدماغ (التهاب الدماغ) ؛
  • الالتهاب الرئوي الفيروس المضخم للخلايا وتلف الكلى.

عند النساء المصابات بعدوى CMV في لطاخة عنق الرحم أو المهبل أثناء الحمل ، يثور سؤال حول سلامة الولادة الطبيعية. ثبت أن مخاطر إصابة الطفل عند إجراء عملية قيصرية ليست أقل ، لأن الفيروس موجود على الأرجح في الأنسجة الأخرى.لذلك ، يتم التخطيط للتسليم مع الأخذ في الاعتبار حالة الولادة.

الأطفال المولودين بعدوى CMV غالباً ما يكونون في حالة خطيرة. بالنظر إلى أنه في نصف الحالات يكون من السابق لأوانه (على سبيل المثال ، يتم سكب الماء في وقت مبكر أو يحدث انفكاك مشيمي) ، فإن التشخيص يكون غير مواتٍ أكثر. في حالة حدوث العدوى من الأم في الأشهر الأولى من الحياة ، يكون احتمال حدوث نتيجة دون عواقب أعلى ، ولكن يبقى معدل الوفيات مرتفعًا أيضًا.

هل تتطور حصانة CMV

CMV ، مثل أي فيروس هربسي ، بعد حلقة من المرض لا يؤدي إلى تكوين مناعة مستقرة ، مثل جدري الماء. لذلك ، لا يوجد تطعيم ضد هذا المرض الخطير.

إذا كان شخص ما قد عانى من CMV ، يظل الفيروس منتشراً طوال حياة الأنسجة ، ويتم تنشيطه في "وقت مناسب". الأجسام المضادة التي تتشكل في وقت اللقاء الأول مع الممرض فقط تخفف قليلا من الانتكاسات اللاحقة.

يمنع فيروس CMV جهاز المناعة البشري ، ويحتل المركز الثاني بعد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

المرأة تأخذ اختبار الدم

كيفية التعافي نظام العلاج

إن علاج الفيروس المضخم للخلايا هو مصير المستقبل ، واليوم لا يوجد دواء واحد له فعالية مثبتة. يتم وصف جميع الأدوية تقريبًا بدلاً من ذلك بهدف "المساعدة المفاجئة" ، ولكن هذا يمثل عبئًا إضافيًا على كبد المرأة الحامل ، بالإضافة إلى ضرر محتمل للجنين. في أغلب الأحيان ، عليك مواجهة تعيين مجموعات الأدوية التالية.

  • إنترفيرون. على سبيل المثال ، "Viferon" ، "Genferon"،" Kipferon "، ومع ذلك ، العديد من المنشورات العلمية تشكك في جدوى وصف هذه الأدوية. الانترفيرون مفيد للوقاية من الأمراض الفيروسية الأخرى ، والتي يمكن أن تزداد سوءا على خلفية CMV ويمكن أن تؤثر سلبا أيضا على مسار الحمل.
  • المضادة للفيروسات. "فالاسيكلوفير" ، "الأسيكلوفير"،" Ganatsiklovir "- الأدوية فعالة ضد فيروس الهربس البسيط من النوعين الأول والثاني ، CMV ليست حساسة للغاية لهم.
  • الغلوبولين المناعي البشري. يُعرف الدواء باسم "Neocytotec". يمثل تركيز Ig G ضد CMV. يفضل إعطاء الدواء عن طريق الوريد تحت إشارات صارمة ؛ الحقن العضلي أقل فعالية. ومع ذلك ، لن يحمي هذا الدواء تمامًا من CMV ، لكنه سيقلل فقط من احتمال وشدة العواقب السلبية.
المهم هو تعزيز العلاج العام ، تناول كميات كافية من الفيتامينات والمعادن ، والطرق الطبيعية للحماية ضد الالتهابات الأخرى. النوم الصحي ، نظام عصبي مستقر يلعب أيضًا دورًا مهمًا ، بما في ذلك في الوقاية من المرض. للغرض نفسه ، يمكن استخدام مستحضرات المعالجة المثلية والعلاجات الشعبية والمكملات الغذائية ضمن حدود معقولة.

الوقاية من العدوى

إذا لم تكن المرأة قد عانت من CMV (يمكن رؤية ذلك بواسطة الغلوبولين المناعي بالدم) ، وإذا كانت عرضة لتفعيل هذه العدوى ، فيجب اتباع التوصيات التالية أثناء الحمل.

  • لا تتصل عن كثب بالأطفال دون سن الخامسة. وهي - لا تقبيل ، لا تأكل من طبق واحد ، لا تلعق دمية ، اغسل يديك بعد تغيير الحفاضات. هذا صحيح بشكل خاص للأطفال "sadovskih" ، حيث يزيد احتمال التقاط CMV. من الأفضل عدم اصطحاب طفل أكبر سنًا إلى مؤسسات التعليم قبل المدرسي على الإطلاق لمنع الإصابة.
  • تجنب المرضى. تحت ستار ARVI التقليدي ، قد تكون CMV مخفية.
  • استبعاد الاتصال الجنسي عارضة. لذلك يمكنك تجنب العدوى ليس فقط CMV ، ولكن أيضا العدوى الأخرى - الكلاميديا، يوريبلازما ، المشعرة ، مسببة.
  • خطة الحمل. من الضروري أن يتم فحصها قبل الحمل. في حالة ولادة طفل مصاب بفيروس CMV ، يجب التخطيط للحمل التالي في موعد لا يتجاوز عامين.

من الضروري التفكير في عدوى الفيروس المضخم للخلايا ليس فقط أثناء الحمل ، ولكن أيضًا في مرحلة التخطيط. بالنظر إلى حقيقة أن الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء يتم اكتشافه في أكثر من 70٪ من الحالات ، فإن احتمال تنشيطه أثناء الحمل يعتمد بشكل مباشر على الحالة الصحية والأمراض المرتبطة بها للأم الحامل.

الأمهات الاستعراضات والخبرات

يجب أن يعالج هذا الفيروس على الفور ، بمجرد تأكيده.صديقي لديه قصة حزينة ، كل الحمل سار بشكل طبيعي ، الأطباء لم يقلوا شيئًا. تصل إلى 6 أشهر ، نمت الفتاة وتطورت عادة ، بعد 6 أشهر. لديهم أزمة ، وكل ذلك بدأ يتخلف عن أقرانه. ذهبوا إلى الأطباء ، وبعد التبرع بالدم فقط ، وجدوا هذا الفيروس. ذهبنا للعلاج إلى مدن أخرى ، ولكن بعد فوات الأوان. اتضح أنه حتى أثناء الحمل كان هناك هذا الفيروس. تم تشخيص الفتيات مع الشلل الدماغي. إنه لأمر محزن للغاية ، إنه لأمر مخز ، إذا قاله الجميع في الوقت المناسب ، فلن يكون هناك أي مشاكل. حظا سعيدا وطفل رضيع صحي!

Ksyen، https://deti.mail.ru/id1013447626/

لا أحد يعرف ماذا ... يمكن أن يستدير ، أو ربما لا. اكتشفت زوجة أخي بالفعل بعد الولادة أن جميع الأمراض عند الولادة التي كان لديها طفلها (أمراض القلب وأمراض الأنف (أجريت العملية في الأيام الأولى من حياة الطفل) ، التهاب الحويضة والكلية) هي نتيجة للفيروس المضخم للخلايا المنقول خلال فترة الحمل. لقد عملوا على كل شيء ، وتم علاجهم من كل شيء ، والآن ابن أختهم يبلغ من العمر 11 عامًا ، وهو طفل يتمتع بصحة جيدة ، ودرس دائمًا بشكل جيد ، ومغرم بكرة القدم ، وتمت إزالة الإعاقة في وقت واحد. لذلك - أقل البكاء ، بالتأكيد لن تفعل ذلك للطفل!) لن أكون في عجلة من أمرنا لمقاطعة ... هل من المستحيل حقاً القيام بأي اختبارات لتحديد الأمراض في الطفل؟ كل شيء سيكون على ما يرام معك!) أتمنى لك حظًا سعيدًا ، وسرعة التسليم ، وطفلًا صحيًا!)

ضيف، https://deti.mail.ru/id1001003178/

خلال B ، تم اكتشاف CMV فيي ، وصف أحد الأطباء الأدوية ، قرأت عنها ، وقفت شعري على النهاية. نصح طبيب آخر بعدم شرب أدوية خطيرة ، ولكن وضع الشموع على Viferon. لقد فعلت ذلك. ولدوا مع تضخم قوي في الكبد والطحال ، قالوا إن CMV يمكن أن يكون السبب. في 2 أسابيع مرت دمه وحليب بلدي للتحليل ، لم يجد أي شيء. لا يتناقص الكبد والطحال ، فقد تبرعا مرة أخرى بالدم والبول إلى 5 معامل مختلفة لتحليلها ... وجدت CMV هناك وهناك. جميع أفراد الأسرة يجب أن يعاملوا.

Irdeliz، https://www.u-mama.ru/user/info/121897/index.html

كما اكتشفت هذا الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل ، قلقًا أيضًا ، ولكن كل شيء سار ، كان جميع أصدقائي يعلمون أنه حامل ، وهم في حالة جيدة. لا تقلق!

ضيف، http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4332284/

مرضت ، في الوقت نفسه تقريبًا ، لم يؤثر ذلك على حملي (لكنني كنت هادئًا ، مثل مضيق بوا). يمكننا القول أنه ذهب TTT تماما. بالمناسبة ، علمت أنني مريض منذ حوالي 20 أسبوعًا. مرت PCR إلى CMV قبل الولادة - كانت نظيفة ، أي كان من الممكن أن تلد بشكل طبيعي.
نتائج "عمله" واضحة الآن. أعطتنا CMV نقص الأكسجة داخل الرحم (على الرغم من أن الطفل قد ولد جميلًا ، ورديًا وصراخًا على الفور ، بصوت نظيف جيد) ، ولم يكن هناك أي نقص في الأكسجة من جانب الأطباء. الآن لدينا تأخير زمني في تطور الكلام ، الذي نعمل عليه بنشاط ، وزيادة طفيفة في البطينين في الدماغ (وهذا يحتاج فقط إلى تجاوزه).

أنيا، http://forum.littleone.ru/member.php؟u=163129

تحديث المادة: 06/27/2019

عزيزي المستخدمين!

المواد الموجودة في هذه الصفحة هي لأغراض إعلامية وتهدف للأغراض التعليمية فقط. من فضلك لا تستخدمها كتوصيات طبية! قبل أي إجراء ، احصل على استشارة متخصصة.

الإدارة ليست مسؤولة عن أي عواقب سلبية ناشئة عن استخدام المعلومات المنشورة على موقع lady.decorexpro.com/ar/

هل تحب المقال؟
نجمة واحدة2 نجوم3 نجوم4 نجوم5 نجوم (39 التصنيفات ، المتوسط: 5,00 من 5)
تحميل ...
دعم المشروع - مشاركة الرابط ، شكرا!

شوربة الفطر بالكريمة حسب وصفة خطوة بخطوة مع الصورة

خطوة خطوة وصفة الدجاج القرنبيط 🥦 مع الصورة

إلتهاب الصرع: ما هو والأسباب والأعراض والعلاج والنتائج + ملاحظات (التهاب adnexitis)

"Reduxin": تعليمات للاستخدام لفقدان الوزن ، وكيفية الشرب ، موانع الاستعمال والآثار الجانبية

الجمال

موضة

الوجبات الغذائية