علاج انقطاع الطمث كأمراض ، وعندما يكون عدم الحيض هو المعيار المطلق

من الواضح أن النظام الهرموني ووظائف المبيضين لا يستجيبان للأمراض الجسدية المهمة فحسب ، بل يستجيبان أيضًا للحالة النفسية والعاطفية للمرأة. الإجهاد وسوء التغذية والإفراط في كثير من الأحيان يؤدي أيضا إلى انقطاع الطمث ، وخاصة بين الفتيات المراهقات. يجب دائمًا تحديد سبب عدم الحيض ، لأن هذا في بعض الأحيان هو أول علامة على مرض خطير.

ما هو انقطاع الطمث ولماذا هو خطير

ماذا يعني انقطاع الطمث وكيفية علاجه؟ وفقًا لتصنيف التصنيف الدولي للأمراض - 10 (التصنيف الدولي للأمراض من مراجعة 2010) ، يتم تشفير انقطاع الطمث برقم N 91. يتم إنشاء علم الأمراض في حالتين:

• في حالة عدم الحيض ، تبلغ الفتاة من 16 إلى 18 عامًا ؛
• مع تأخير الحيض لمدة ستة أشهر أو أكثر.

يوفر العمل المنسق لهياكل المخ (الغدة النخامية ، ما تحت المهاد) ، وأجهزة الغدد الصماء ، وكذلك الرحم والمبيض ، تغييرات دورية في الجسم والحيض. عطل أو انسداد ميكانيكي يسبب انقطاع الطمث.

اعتمادا على سبب وآلية التنمية ، والأصناف المتميزة.

• انقطاع الطمث الحقيقي. يزعج إفراز الهرمونات الدوري ، لذلك لا تنضج بطانة الرحم ولا يوجد حيض. يحدث مع العديد من الأمراض. اعتمادًا على مكان حدوث المشكلة ، يتم تمييز انقطاع الطمث فوق الغدة النخامية ، الغدة النخامية ، ما تحت المهاد ، انقطاع الطمث المبيض (يسمى أحيانًا بيضة بشكل غير صحيح).
• انقطاع الطمث الكاذب. إذا كان هناك عائق ميكانيكي على مستوى التجويف وعنق الرحم والمهبل ، فلا يوجد حيض بسبب حقيقة أن الإفرازات لا يمكنها الخروج من الأعضاء التناسلية.
• فسيولوجي. هذا هو غياب مؤقت أو دائم الحيض ، والذي لا يصاحبه علم الأمراض. يحدث أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية وانقطاع الطمث والبلوغ.
• ابتدائي. إذا كانت الفتاة لم يسبق لها الدورة الشهرية. هذه هي أمراض نمو المراهقين.
• ثانوي. إذا كانت المرأة قد الحيض واحد على الأقل.

متى يمكن أن تشك

أهم أعراض انقطاع الطمث هو عدم وجود إفرازات تشبه الدورة الشهرية. هذا هو المعيار الرئيسي ، كل العلامات الأخرى تختلف تبعا للسبب.

ينشأ انقطاع الطمث في الزوجين إذا كانت قد بلغت السادسة عشرة من عمرها ولم تكن قد مرت بفترة. هذا هو الشكل الأساسي. إذا كان الحيض مرة واحدة على الأقل ، لإقامة تشخيص ، فإن غيابه مطلوب لمدة ستة أشهر أو أكثر.

في كثير من الأحيان ، يتم دمج علم الأمراض مع الأعراض الأخرى:

• علامات إضافية لانقطاع الطمث الأولي - الفتيات المراهقات التقزم ، وعدم وجود خصائص جنسية أخرى (نمو الشعر ، ونمو الثدي) ؛
• الظروف المميزة لانقطاع الطمث الثانوي - العقم ، الفترات غير المنتظمة ، تكيس الكيسات الثابتة ، جراحة المبيض السابقة ، علامات فرط الأندروجين في الدم (نوع من الذكور).

الأسباب المحتملة

يمكن تقسيم جميع أسباب انقطاع الطمث إلى عدة مجموعات. تختلف أساليب الإدارة والعلاج ، وكذلك التشخيص في كل حالة.

الطبيعة الوظيفية

تحدث مع اضطرابات الأكل والضغط النفسي والعاطفي والإجهاد. وهي تستند إلى تغييرات في أداء الجهاز العصبي المركزي ، حيث يتم إفراز الإفراز الدوري لهرمونات ما تحت المهاد ، وبالتالي الغدة النخامية والمبيضين. يتم تنظيم الأعضاء التناسلية ؛ ونتيجة لذلك ، لا تحدث تغييرات دورية في بطانة الرحم والمبيض.

عند فحص هؤلاء النساء على اللوحة الهرمونية ، لا توجد دائمًا تغييرات واضحة. آلية انقطاع الطمث الوظيفي غير مفهومة تمامًا ، لذلك لا يمكن علاجها دائمًا.

الأشكال الرئيسية هي على النحو التالي.

• نفسية المنشأ. يحدث على خلفية الإجهاد العاطفي لفترات طويلة ، وفي الوقت نفسه ، يحدث الاكتئاب تحت الإكلينيكي في أغلب الأحيان. في الوقت نفسه ، تتعطل الروابط بين هياكل الدماغ الفردية ، ويزيد إفراز هرمونات التوتر (الأدرينالين ، إفراز الغدة الكظرية). كل هذا يؤدي إلى تغيير في تخليق FSH و LH بواسطة الغدة النخامية ، وتقل حساسية الأعضاء التناسلية لهرمونات الجنس. نتيجة كل هذه العمليات هو عدم وجود الحيض.
• انقطاع الطمث الغذائي. إنه أمر طبيعي بالنسبة للبلدان الفقيرة في إفريقيا ، وكذلك بالنسبة للفتيات اللواتي يعشقن فقدان الوزن وحتى الصيام. لقد ثبت أن انخفاض وزن الجسم بأكثر من 15٪ من المثالية سيؤدي بالتأكيد إلى تعطيل الدورة الشهرية. في بعض الحالات ، بعد استعادة الوزن ، يمر انقطاع الطمث دون أثر ، ولكن في حوالي 30 ٪ لا يستجيب للعلاج حتى على خلفية تطبيع جميع مؤشرات الجسم الأخرى. الوقاية من هذا - تطبيع التغذية.
• على خلفية مجهود بدني. الفتيات اللواتي يستنفدن أنفسهن بالتدريب يعرضن أنفسهن لخطر الإصابة بانقطاع الطمث. هذا بسبب اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية ، وانخفاض كتلة الأنسجة الدهنية في الجسم ، وتؤكد أن التجارب المرتبطة بالمسابقات تلعب دورًا مهمًا.
• بعد تناول موانع الحمل. من المعروف أنه في 5-7٪ من النساء بعد الاستخدام المطول لحبوب منع الحمل ، يرتبط انقطاع الطمث الوظيفي بإفراز ضعيف للهرمونات النخامية. يمكن أن تستمر لمدة عام وأحيانا لفترة أطول. هذا الأخير هو علامة النذير الفقراء لاستعادة وظيفة الدورة الشهرية اللاحقة.

علم أمراض الغدة النخامية

مجموعة الأمراض المرتبطة بالغدة النخامية واسعة. يمكن أن يكون التهاب ، أمراض المناعة الذاتية ، وظيفية ، أورام ، نزيف. يساعد الفحص الشامل باستخدام التقنيات الحديثة مثل التصوير المقطعي المحوسب بالرنين المغناطيسي على تحديد السبب الحقيقي. الاكثر شيوعا تشمل ما يلي.

• أورام الغدة النخامية. الأكثر شيوعا هو الورم الحميد في الغدة النخامية ، والذي يسبب فرط برولاكتين الدم - زيادة في مستوى البرولاكتين في الدم أثناء الفحص. وهذا يؤدي إلى خلل في الهرمونات الجنسية ، وانتهاك لتوليف FSH و LH وغياب الحيض. زيادة البرولاكتين في الدم يمكن أن تتطور أيضًا على خلفية أمراض الغدة الدرقية والغدد الكظرية.
• متلازمة شيهان. يحدث عند النساء بعد الولادة إذا كان مصحوبًا بفقدان كبير للدم. هناك نخر (موت) الغدة النخامية على خلفية تخثر الأوعية الدموية. في وقت لاحق ، لا يعمل الجهاز على الإطلاق.
• "سرج تركي فارغ". السرج التركي هو مكان على عظام الجمجمة حيث توجد الغدة النخامية. إذا لم يكن هناك لسبب ما ، فإن الإصابة بعمر الغدة النخامية تتطور - نقص الهرمونات التي تنظم وظيفة الأعضاء التناسلية والغدد الكظرية والغدة الدرقية. الحالة تتطلب إدارة مدى الحياة من نظائرها الاصطناعية.

تشوهات وراثية

في الوقت نفسه ، قد لا تتوافق الخصائص الجنسية الخارجية مع مجموعة الكروموسوم أو يكون هناك تخلف جنسي. على سبيل المثال ، للوهلة الأولى ، الفتاة في الهيكل لديها أعضاء من الأعضاء التناسلية للذكور في الداخل.

• متلازمة كالمان. هذا طفرة جينية مرتبطة بضعف الغدة النخامية ونقص في الرائحة في وقت واحد.
• متلازمة لورنس. هذا يؤدي إلى السمنة ، وتأخر النمو الجنسي والعجز العقلي. هذه الأعراض الواضحة تصبح ملحوظة في الطفولة أو في سن المراهقة ، لذلك ، يحدث التشخيص في هذا الوقت.
• متلازمة شيريفسكي تيرنر. يتطور لدى الفتيات اللاتي ليس لديهن كروموسومات X في مادتهن الوراثية ، ولكن واحدة. لديهم أعراض خارجية واضحة للأمراض - قصر القامة ، والرقبة القصيرة مع طيات الجناحية الخاصة. النمو الجنسي غائب عمليا ، لأن المبيضين يتكونان تماما من نسيج طبيعي وليس مبيضي.
• متلازمة سوير. يتميز بوجود خصائص جنسية للإناث ، ولكن مع بداية البلوغ ، تصبح التأخيرات النمائية ملحوظة. في دراسة المادة الوراثية ، يتم تحديد مجموعة من الذكور - XU.
• تكيس المبايض صحيح. وتسمى أيضا متلازمة شتاين ليفينثال. في الوقت نفسه ، يتم تغطيتها بقذيفة كثيفة ، تنضم إليها الاضطرابات الهرمونية ، والنتيجة هي انقطاع الطمث.
• نقص انزيمات الاروماتيز. تتشكل الاستروجين جزئيا من الذكور. مع نقص في إنزيم aromatase ، تزداد كمية الأندروجينات ، تظهر "علامات الذكور" - نمو الشعر ، زيادة في حجم البظر وانقطاع الطمث.
• متلازمة المبيض المنضب. حالة يكون فيها المبايض غير حساس للهرمونات المتكونة. إلى جانب علامات البلوغ الخارجية الطبيعية ، لا توجد فترات ، يتطور العقم.

تشريح الأعضاء التناسلية

في هذه الحالة ، تتشكل العقبات في طريق دم الحيض ، مما يؤدي إلى حالة انقطاع الطمث. في أغلب الأحيان ، على المرء أن يواجه الأسباب التالية لانقطاع الطمث ، المكتسب والخلقي.

• التشوهات الخلقية. يتم اكتشافها في مرحلة المراهقة بعد أن تبدأ الفتاة في الحيض. قد يكون هذا التخلف في الرحم والثلث العلوي من المهبل. في هذه الحالة ، يسمح لك الثلث الأوسط والأوسط بالاحتفاظ بعلاقات حميمة طبيعية ، ولكن لا يوجد حيض مع المبايض العادية. قد تنجب مثل هؤلاء الفتيات في المستقبل أطفالًا فقط باستخدام المعالجة المضادة للفيروس القهقري ، على وجه الخصوص ، الأم البديلة.
• متلازمة آشرمان. ويتميز بمظهر الالتصاقات في تجويف الرحم بعد الالتهاب والكشط. في هذه الحالة ، يتأثر التدفق الخارجي للإفرازات أيضًا بالميكانيكية.
• تضييق عنق الرحم. يمكن الحصول عليها (بعد الولادة الصعبة والكشط والإجهاض والصدمات) أو الخلقية. في هذه الحالة ، يتم تشكيل تدفق الحيض في تجويف الرحم ، ولكن لا يمكن الخروج. عندما تتراكم ، هناك آلام شد في أسفل البطن لا تتوقف مع أي شيء. الفحص الابتدائي والموجات فوق الصوتية يساعد على معرفة السبب.
• غشاء البكارة سميكة. عادةً ما يخرج دم الحيض بسهولة عبر المسام الصغيرة في الفيلم ، والذي يفصل الدهليز وتجويف المهبل. في حالات نادرة ، تنشأ مشاكل مع خروجها من المهبل ، وكذلك مع إفراغ (أثناء الاتصال الجنسي الأول) ، مع بداية البلوغ وبداية الحيض.

كيفية تحديد وتأكيد

تحديد مستقل لأسباب عدم وجود الحيض ممكن فقط في حالة العمليات الفسيولوجية - بعد الولادة (مع الرضاعة الطبيعية) انقطاع الطمث ، أثناء الحمل ، انقطاع الطمث أو حتى الطفولة. خلاف ذلك ، يمكن فقط للأخصائي معرفة ذلك وفقط بعد فحص جدي ومكلف في كثير من الأحيان. يتم تنفيذ ما يلي دائما تقريبا.

• اختبارات هرمون انقطاع الطمث. بادئ ذي بدء ، يتم تحديد الجنسي (هرمون الاستروجين ، gestagens ، الأندروجينات ، وكذلك هرمونات الغدة النخامية وتحت المهاد (LH ، FSH ، البرولاكتين) ، الغدة الدرقية (TSH ، T3 ، T4) ، الغدد الكظرية (الكورتيزول ، DHEA).يمكنك استكشاف هرمون مضاد مولر ، والذي يعكس "مخزون" البيض.
• الموجات فوق الصوتية الحوض. تساعد الدراسة على تحديد التشوهات وتراكم السوائل في تجويف الرحم (على سبيل المثال ، مع تضييق قناة عنق الرحم) ، ولدي أيضًا وظيفة المبيض في انقطاع الطمث.
• التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم تنفيذ لتحديد هيكل الغدة النخامية ، لتحديد أورامها.
• تنميط نووي. هناك طريقة لتحديد البيانات الوراثية البشرية ، على سبيل المثال ، التي تم تعيينها في الخلايا وهي XX ، XU ، أو كروموسوم X واحد فقط.
• تنظير البطن. يتم إجراؤه بشكل أقل تواتراً لأغراض التشخيص ، حيث إنه إجراء جراحي. عند القيام بذلك ، من الممكن أن تأخذ جزءًا من النسيج لفحصه لاحقًا.
• الرحم. يتم إجراؤه لإزالة الانسداد الميكانيكي في طريق دم الحيض ، على سبيل المثال ، بالالتصاقات في تجويف الرحم (متلازمة أشيرمان) ، وتضييق أو نمو عنق الرحم.
• اختبارات وظيفية. يكمن جوهرها في حقيقة أن تركيز هرمونات (FSH ، LH أو هرمون الاستروجين) يتم حقنه في الدم ومن ثم يتم مراقبة رد فعل الجسم ، والذي يمكن من خلاله الحكم على مستوى الضرر.
• المتخصصين الآخرين. للحصول على تشخيص إضافي ، غالبًا ما تكون الفحوصات التي يقوم بها طبيب العيون وأطباء الأعصاب وأخصائي الغدد الصماء والممارس العام ضرورية.

مع انقطاع الطمث الثانوي ، الاختبارات العامة مهمة - الدم والبول والكيمياء الحيوية. لذلك يمكنك استبعاد الأمراض الأيضية (على سبيل المثال ، داء السكري) ، العمليات الالتهابية المزمنة.

العواقب

بادئ ذي بدء ، تؤثر عواقب انقطاع الطمث على إمكانية الحمل. إذا لم يكن هناك طمث ، فمن المحتمل ألا يكون هناك إباضة ، مما يعني أنه من المستحيل أن تصاب بحمل انقطاع الطمث بشكل طبيعي. كلما تم تحديد علم الأمراض في وقت مبكر وبدأ العلاج ، كانت النتائج السلبية أقل على جسم المرأة ، واحتمال تحقيق نتائج إيجابية أكبر. غياب الحيض يهدد ما يلي:

• العقم - يجب عليك تطبيق الأساليب المساعدة (التلقيح الاصطناعي ، الأم البديلة) ؛
• مشاكل أمراض النساء الأخرى - يزيد من احتمال تضخم بطانة الرحم ، وتشكيل الاورام الحميدة والانحطاط السرطاني للخلايا.
• خلل في الهرمونات الجنسية - قد يحدث تهوية ("نمو شعر الذكور") ؛
• في وقت مبكر إنقطاع الطمث - بالإضافة إلى النتائج المترتبة على ذلك ، هشاشة العظام ، ذبول الجلد ، الشيخوخة المبكرة ؛
• تطور أمراض أخرى - العديد من التشوهات الوراثية تجمع أو تزيد من خطر أمراض الجهاز والأجهزة الأخرى.

كيف تسبب الحيض

يعتمد علاج انقطاع الطمث كليًا على نوعه ودرجة ضعفه. يكون تشخيص المرحلة الثانوية أكثر ملاءمة ، لأن وظيفة الحيض السابقة تشير إلى أن الانتهاك قد حدث مؤخرًا وهذا ليس مرضًا ذا طبيعة وراثية. خيارات العلاج هي على النحو التالي.

• العمليات. يتم استخدام التدخلات الكلاسيكية للجراحة التنظيرية ، وتنظير البطن ، وتنظير الرحم - كل هذا يتوقف على ما يفترض القيام به مع انقطاع الطمث. يمكن أن يكون هذا مجرد إزالة الالتصاقات في تجويف الرحم ، واستئصال (استئصال جزء) من المبيض أو البلاستيك من المهبل (مع التخلف) ، عنق الرحم. إذا كان سبب انقطاع الطمث هو ورم في الغدة النخامية ، فقد يكون من الضروري إزالته.
• العلاج الهرموني. هذا هو الخيار الأكثر شعبية لعلاج انقطاع الطمث الثانوي وحتى الأساسي. تستخدم المخدرات من اتجاهات مختلفة. تم وصف مبدأ العلاج الهرموني بمزيد من التفصيل في الجدول أدناه.
• مساعدة نفسية. مع الغذاء وانقطاع النفس النفسي ، من الضروري إجراء استشارة مؤهلة من طبيب نفساني أو حتى طبيب نفسي ، بمساعدة التغذية التي يتم حلها أو حل المشكلات الأخرى.
• تطبيع نظام الراحة في العمل. مع انقطاع الطمث الوظيفي ، يعد علاج الفيتامينات أمرًا مهمًا (المجموعات B ، A ، E ، C) ، والأعشاب والمكملات الغذائية والمعالجة المثلية وغيرها من الطرق غير التقليدية. في حالة حدوث انتهاكات بسيطة ، يمكن أن يكون لها أيضًا تأثير كبير. من الضروري تطبيع النشاط البدني والنوم والراحة وتقليل العمل العقلي.

الجدول - علاج انقطاع الطمث مع الهرمونات

الوصفات الشعبية

بالإضافة إلى العلاج الرئيسي ، يمكنك استخدام العلاجات الشعبية - الوصفات العشبية التي تعمل على تحسين أداء الجهاز العصبي المركزي ، وتنظيم إنتاج الهرمونات. كعلاج معزول عن انقطاع الطمث ، هذه الطرق غير فعالة ، ولكن يمكن استخدامها كملحق. يجب أن تكون مدة أي دورة من أسبوع إلى أسبوعين على الأقل.

• البقدونس والشبت. طحن 10 غرام من أوراق البقدونس والشبت وسكب 200 الماء الساخن ، والسماح لهذا الشراب لمدة 2-3 ساعات. تأخذ خمس إلى ست مرات في اليوم لمدة نصف كوب من انقطاع الطمث.
• جذر الراسن. محو 10 غرام من الجذر المجفف أو فرم ناعما وناعما. صب 400 مل من الماء المغلي واتركه لعدة ساعات. تناول ثلاث إلى أربع ملاعق كبيرة قبل كل وجبة.
• ورقة الخليج. من الضروري أن تأخذ خمسين ورقة جافة متوسطة الحجم ، وأضف الماء (1000 مل) ، واتركيه حتى الغليان واستمر في درجة حرارة منخفضة لمدة 15-20 دقيقة. ثم قسّم المرق الناتج إلى ثلاثة أجزاء وشرب خلال اليوم.
• البابونج والنعناع مع حشيشة الهر. من الضروري تناول 50 غراماً من أزهار البابونج ونفس كمية أوراق النعناع و 20 غرام من نبات فاليريان الجاف. اسكب لترًا من الماء الساخن واتركه لمدة 30 دقيقة. يجب أن يؤخذ المحلول الناتج 100 غرام ثلاث مرات في اليوم مع انقطاع الطمث.

تؤكد مراجعات النساء أنه على الرغم من أن جميع وصفات الطب التقليدي سهلة التكاثر في المنزل ، فإن هذا العلاج فعال فقط في حالات انقطاع الطمث الوظيفية البسيطة ، ومن المستحيل التسبب في الحيض في حالة حدوث مشاكل خطيرة.

انقطاع الطمث هو مرض خطير يشير إلى مرض وظيفي أو عضوي في جسم المرأة. إنها لا تهدد العقم فحسب ، بل تهدد أيضًا مشاكل صحية أخرى. يجب ألا يتم علاج انقطاع الطمث إلا بواسطة أخصائي بعد فحص شامل وتحديد السبب.